Tireoidite pós-parto: 3 tipos, sintomas e opções de tratamento

A tireoidite pós-parto é uma condição que pode ocorrer após a gravidez. Acredita-se que seja causado pelas mudanças nos níveis hormonais que ocorrem durante a gravidez. Existem três tipos de tireoidite pós-parto: subclínica, manifesta e tireoidite pós-parto com hipotireoidismo. Os sintomas da tireoidite pós-parto incluem fadiga, ganho de peso, perda de cabelo e depressão. As opções de tratamento para tireoidite pós-parto incluem terapia de reposição de hormônio tireoidiano e medicamentos antitireoidianos.

Atualizado em 26 de janeiro de 2023 5 minuto de leitura

O que é tireoidite pós-parto?

Você ésentindo-se cansado, nervoso ouirritávellogo após o parto? Isso é esperado porque seu corpo acabou de passar por uma grande experiência física. No entanto, estes também podem ser sinais de PPT (tireoidite pós-parto), que pode ocorrer em até 7-10% das novas mães. (1)

A tireoidite é ainflamação da sua glândula tireóide, uma pequena glândula endócrina semelhante a uma borboleta no pescoço que produz hormônios para o metabolismo.

Esta doença autoimune da tireoide geralmente se desenvolve no primeiro ano após o parto ou, em casos raros, após um aborto espontâneo. (2)

É caracterizada por níveis anormalmente altos ou baixos de hormônio tireoidiano: T4 (tiroxina) e (T3) triiodotironina.

Causas

De acordo com a ATA (American Thyroid Association), a tireoidite pós-parto pode acontecer porque o sistema imunológico sofre mudanças repentinas. Ele muda da imunossupressão durante a gravidez para sua função normal após o parto. (3)(4)(5)

Um estudo de 2021 também mostrou que as mulheres podem desenvolver tireoidite após receber a vacina SARS-CoV-2 durante o período pós-parto. (6)

Fatores de risco

Alguns fatores que podem colocá-lo em risco aumentado: (1) (5)

• Doenças autoimunes da tireoide, como tireoidite de Hashimoto e doença de Graves
• Outras doenças autoimunes (por exemplo, diabetes mellitus tipo 1, lúpus, etc.)
• Tireoidite pós-parto anterior
• Hepatite viral crônica
• História de família
• Presença de anticorpos antitireoidianos no início da gravidez

Triagem de tireoide durante a gravidez

Estudos mostram que 50% das mulheres grávidas com anticorpos antitireoide peroxidase durante o início da gravidez desenvolvem tireoidite pós-parto. (1)(5)

A triagem (TSH e reflexo FT4) é recomendada para mulheres de alto risco.

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No entanto, testes rotineiros de tireoide não são necessários para mulheres grávidas consideradas de baixo risco. Mas você pode perguntar ao seu médico sobre fazer o teste. (1)

Como é diagnosticada a tireoidite pós-parto?

Testes de função da tireoide (exames de sangue) verificam:

• TSH- TSH (hormônio estimulante da tireoide)
• Livre T4– tiroxina não ligada que pode afetar os tecidos
• Total T4– tiroxina total (ligada e não ligada)
• Livre T3- triiodotironina não ligada
• Total T3– triiodotironina total (ligada e não ligada)

TSH baixo e T4 livre alto indicam hipertireoidismo, enquanto TSH alto e T4 livre baixo mostramhipotireoidismo primário. Mas TSH baixo e T4 livre baixo também podem indicar um problema com a glândula pituitária. (3)

Os testes de anticorpos da tireoide podem ajudar a determinar a causa de sua condição de tireoide:

• Anticorpo de tireóide peroxidase
• Anticorpo tiroglobulina
• TRAb (anticorpos estimulantes do receptor da tireóide)

Por exemplo, uma mulher com hipotireoidismo com teste positivo para peroxidase antitireoidiana e/ou anticorpos antitireoglobulina pode ter tireoidite de Hashimoto autoimune (tireoidite linfocítica crônica ou inflamação crônica da glândula tireoide). (3)

Outros testes incluem:

• ultrassom pescoço– para verificar se há inflamação ou nódulos (crescimento)
• RAIU (absorção de iodo radioativo)– mede a quantidade de iodo radioativo absorvido pela glândula tireoide

Quando os níveis de tireóide pós-parto devem ser verificados?

Mães de alto risco precisam testar os níveis de hormônio da tireoide (TSH e reflexo FT4) aos três e seis meses após o parto. (1)

Os especialistas recomendam testes anuais de TSH (hormônio estimulante da tireoide) se você tiver um histórico de tireoidite pós-parto. (1)

Triagem adicional não é necessária para mães eutireoidianas (com glândula tireoide funcionando normalmente) negativas para TPO-Ab (anticorpo peroxidase da tireoide).

Tipos de tireoidite pós-parto

Clássico

Cerca de 25% dos casos de PPT começam com hipertireoidismo leve a qualquer momento durante as primeiras seis semanas. Durante esta fase tireotóxica, suas glândulas inflamadas liberam muitos hormônios. Isso leva à tireotoxicose (níveis elevados de hormônio tireoidiano no sangue). (3)

É seguido por hipotireoidismo leve que pode durar vários meses. (3)

A função tireoidiana eventualmente se normaliza (fase eutireoidiana) no final do primeiro ano após o parto. (4)

Tireotoxicose Isolada

Cerca de 30-32% das pessoas com PPT podem apresentar hipertireoidismo começando entre dois e seis meses após o parto. Ao contrário do clássico PPT, no entanto, ocorre sem hipotireoidismo. (3)(4)

É resolvido após a normalização da função da tireóide.

Hipotireoidismo Isolado

Cerca de 43-48% das mães com PPT desenvolvem uma tireoide hipoativa ou hipotireoidismo leve. Pode começar dois a três meses após o parto e durar até 12 meses. (3)(4)

Resolve uma vez que sua função da tireóide é normalizada.

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Quais são os sintomas da tireoidite pós-parto?

Tireoide hiperativa (hipertireoidismo)

Sinais de uma tireóide hiperativa: (3)

• Palpitações (batimentos cardíacos acelerados)
• Sentindo calor
• Fraqueza muscular
• Intolerância ao calor
• nervosismo
• Ansiedade
• Perda de foco
• Perda de peso

Tireoide hipoativa (hipotireoidismo)

Sinais de uma tireoide hipoativa: (5)

• Fadiga(cansaço oufalta de energia)
• Cãibras musculares
• Pele seca
• Constipação
• Perda de memória
• Intolerância ao frio (como dificuldade em lidar com o frio)
• Fraqueza
• Ganho de peso

Como prevenir a tireoidite pós-parto?

Um ensaio clínico de 2007 emO Jornal da Clínica Endocrinologia e Metabolismomostraram que o selênio poderia reduzir os riscos de PPT e hipotireoidismo permanente. (7)

Os sujeitos do estudo receberam 200 mcg de selenometionina por dia.

No entanto, a ATA (American Thyroid Association) aguarda mais estudos com resultados semelhantes antes de recomendar o selênio para todas as gestantes com teste positivo para autoanticorpos tireoidianos. (3)(5)

É importante observar que, embora os médicos recomendemsuplementação de iodo durante a gravidezpara garantir o funcionamento normal da tireoide para você e seu bebê, estudos mostram que isso pode não impedir a PPT. (5)

A tireoidite pós-parto pode ser curada?

Sim.Óleos essenciais para suporte da tireoide e iogaExistem alguns métodos holísticos para ajudar a gerenciar sua condição de tireoide e seus sintomas. Há também muitos medicamentos para problemas de disfunção da tireoide (discutidos abaixo).

Opções de tratamento para tireoidite pós-parto

Tratamento de hipertireoidismo

Medicamentos antitireoidianos tratam condições de hipertireoidismo porque suprimem a atividade da tireoide. A dose pode variar dependendo de seus sintomas e condição.

Alguns estudos sugerem que o MMI (metimazol) pode ser a melhor alternativa ao PTU (propiltiouracil). Pode ter menos efeitos colaterais, como vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) ou hepatotoxicidade (lesão no fígado). (8)

Os especialistas recomendam 30 mg de MMI ou 450 mg de PTU como a dose máxima de medicação antitireoidiana por dia para uma mulher que está amamentando. (1)

Por favor, consulte o seu médico se você tiver um problema de tireoide, pois as opções de tratamento e as doses variam para cada mulher.

Devido a preocupações de que os medicamentos antitireoidianos possam passar para o bebê através do leite materno, seu médico pode escolher betabloqueadores (com a menor dose possível) para controlar seus sintomas em vez de tratar sua condição. (9)

Esses medicamentos ajudam a reduzir suafrequência cardíaca, tremores,ansiedade, esintomas de inflamação. Exemplos de betabloqueadores:

• Metoprolol
• Propranolol
• atenolol

Tratamento de Hipotireoidismo

Aqui está um exemplo de plano de tratamento para a fase de hipotireoidismo: (3)

• Levotiroxina– Seu médico pode prescrever este medicamento para hormônio tireoidiano, especialmente se seus níveis de TSH forem superiores a 10 mIU/L ou se você tiver sintomas graves de hipotireoidismo.
• Monitoramento regular– Uma vez que seus níveis de TSH estejam abaixo de 10 mIU/L, você pode não precisar mais de tratamento. No entanto, você precisará de testes regulares de nível de TSH a cada quatro a oito semanas até que a função da tireoide volte ao normal.
• Levotiroxina (redução)– A dose de levotiroxina é gradualmente reduzida em torno de 6-12 meses após o início do tratamento. Mas o monitoramento do nível de TSH continua a verificar se há sinais de hipotireoidismo permanente.
• Levotiroxina (estendido)– Você pode precisar continuar sua medicação se quiser engravidar neste momento, se já estiver grávida ou se estiver amamentando. Converse com seu médico sobre seus planos.

Considerações sobre amamentação

hipotireoidismo

Estudos mostram que os medicamentos de reposição de hormônio da tireoide podem ser seguros para mães e bebês que amamentam. (3)

hipertireoidismo

A ATA sugere o uso da menor dose possível de medicamentos antitireoidianos porque eles podem passar para o leite materno.

Também é importante informar ao pediatra que está tomando medicamentos antitireoidianos para monitorar a saúde do bebê. a função da tireóide .

Quanto tempo dura a tireoidite pós-parto?

Os estudos têm resultados conflitantes, mas estima-se que 4-54% das mães com PPT ainda possam ter hipotireoidismo até o final do primeiro ano pós-parto. (5)

A tireoidite pós-parto é permanente?

Não o tempo todo, mas estudos de acompanhamento de longo prazo têm resultados semelhantes: cerca de 20-40% das mães com PPT desenvolveram hipotireoidismo permanente nos próximos 3-12 anos. (5)

PPT e depressão pós-parto

Estudos sobre a relação entre PPT edepressão pós-partotêm resultados mistos. No entanto, os níveis de hormônio da tireoide e os testes de função podem ajudar a descartar o PPT para o diagnóstico de PPD porque apresentam sintomas semelhantes. (3)

Com base nas diretrizes atuais, os testes de TSH, FT4 e TPO-Ab são feitos para mulheres com sintomas de depressão pós-parto. (1)

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