Os perigos da deficiência de iodo na gravidez: como evitá-la através da alimentação

O iodo é um micronutriente essencial para a saúde humana, sendo especialmente importante para mulheres grávidas. A deficiência de iodo pode causar sérios problemas de saúde tanto para a mãe quanto para o bebê em desenvolvimento, incluindo retardo mental, bócio e cretinismo. Felizmente, a deficiência de iodo é facilmente evitável por meio da dieta. A melhor maneira de obter iodo é comer alimentos ricos em iodo, como frutos do mar, algas marinhas, ovos e laticínios. As mulheres grávidas também devem tomar um suplemento diário de 150 microgramas de iodo. Seguindo estas etapas simples, você pode garantir que você e seu bebê recebam o iodo necessário para uma gravidez saudável.

Atualizado em 5 de janeiro de 2023 8 minuto de leitura

Visão geral

Você sabia que 10g de alga nori seca tem 232 mcg de iodo? Isso é o suficiente para mulheres grávidas como você atenderem ao requisito diário de 250 mcg! (1)

Além das algas marinhas, muitas outras fontes de alimentos também podem ajudar a elevar os níveis de iodo, diminuindo o risco de deficiência de iodo, o que pode causar possíveis complicações de saúde para você e seu bebê.

A deficiência de iodo na gravidez é um problema crítico que as mães não devem ignorar.

Pode levar a aborto espontâneo, natimorto, baixo peso ao nascer e complicações congênitas graves, como cretinismo ou deficiência cognitiva. (2)

O que é iodo e o que acontece quando uma mulher grávida tem doença por deficiência de iodo?

O iodo é um oligoelemento que nossos corpos precisam para a síntese do hormônio da tireoide, o processo de criação de hormônios da tireoide, como T3 e T4.

O corpo humano não produz este micronutriente por conta própria, mas você pode obter bastante iodo de muitas fontes alimentares diferentes.

O iodo é um nutriente vital durante a gravidez.

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Na verdade, suas necessidades de iodo aumente em pelo menos 50% durante a gravidez porque uma boa parte de sua ingestão vai diretamente para seu bebê.

Durante a gestação, você está produzindo hormônios da tireoide para ambos e, de acordo com a ATA (American Thyroid Association), seu bebê precisa desse mineral para o desenvolvimento fetal adequado. (3)

Como os hormônios da tireoide afetam o desenvolvimento do cérebro fetal?

Você sabia que mesmo deficiência moderada de iodo pode colocar seu filho em risco de experimentar Desenvolvimento cerebral problemas?

O sistema nervoso central do seu bebê está em sintonia com o estado da sua tireoide.

É por isso que é importante que seu corpo tenha uma produção adequada de hormônio tireoidiano durante a gravidez.

Esses hormônios da tireoide são transportados para o bebê através da placenta para ajudar no desenvolvimento do cérebro.

Problemas relacionados à deficiência de iodo no desenvolvimento do cérebro do bebê podem levar a deficiência cognitiva grave, conforme explicado em um estudo de 2005 no PubMed. (4)

O melhor exemplo é a prevalência de deficiência intelectual grave em áreas como Papua Nova Guiné, onde a insuficiência de iodo ainda continua sendo um problema. (4)

Quando o iodo é mais importante durante a gravidez?

É importante observar que os problemas de neurodesenvolvimento observados no primeiro trimestre da gravidez são irreversíveis após o nascimento. (5)

É por isso que é importante ter níveis adequados de iodo, especialmente durante o início da gravidez.

Os baixos níveis de iodo dificultam a concepção ou aumentam o risco de aborto espontâneo?

Algumas pesquisas parecem sugerir que a deficiência de iodo pode afetar negativamente a fertilidade.

Um estudo de 2018 com 467 mulheres tentando engravidar mostrou que aquelas com uma proporção de iodo-creatinina inferior a 50 mcg/g tinham uma chance 46% menor de engravidar do que aquelas com níveis acima de 100 mcg/g. (6)

Enquanto isso, uma revisão da literatura de 2012 noJornal Indiano de Endocrinologia e Metabolismomostraram que as mulheres com hipotireoidismo subclínico têm um risco aumentado do seguinte: (7)

• Aborto espontâneo
• Mortalidade perinatal (natimorto)
• Pré-eclâmpsia (uma complicação grave da gravidez envolvendo pressão alta e possível dano a órgãos como o fígado e os rins)

Portanto, é realmente melhor manter seus níveis de iodo dentro da faixa normal e verificar sua função tireoidiana antes da concepção, se você planeja engravidar em breve.

Qual é o primeiro sintoma de deficiência de iodo?

Os sintomas podem variar entre os pacientes. Mas você pode ficar atento aos seguintes sinais de deficiência de iodo: (8)

• Perda de cabelo
• Cansaço
• Falta de ar
• Pele seca

Outros sintomas podem incluir: (9)

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• Intolerância ao frio
• rouquidão
• sonolência
• memória prejudicada
• Parestesia (sensação anormal de formigamento ou formigamento nas mãos)
• Constipação
• Ganho de peso
• movimentos lentos
• Deficiência mental
• Frequência cardíaca mais lenta

Como posso obter a quantidade certa de iodo através da minha alimentação e suplementos?

A maioria das pessoas pode obter uma nutrição ideal de iodo a partir dos alimentos. Se isso não for suficiente, os suplementos de iodo também podem ajudá-la a atingir níveis ideais durante a gravidez.

Com base nas recomendações do ICCIDD (Conselho Internacional para o Controle dos Distúrbios por Deficiência de Iodo), UNICEF (Fundo das Nações Unidas para a Infância) , e QUEM ( Organização Mundial de Saúde ), diário requisitos de iodo para adultos são 150 mcg e 250 mcg por dia para mulheres grávidas .(1)

Quais alimentos são ricos em iodo?

Estes são alimentos ricos em iodo dietético:

• Produtos lácteos, como kefir, queijo, leite e iogurte
• Bife de fígado
• Ovos
• Alguns peixes e frutos do mar com baixo teor de mercúrio, como bacalhau e camarão
• Algas marinhas como dulse, algas e nori
• Pão feito com condicionador de massa iodado
• Sal iodado

Devido aos programas globais de iodização do sal, 76% das famílias em todo o mundo estão consumindo sal iodado adequadamente. (10)

Mas atenção, mamães:Nem todos os sais que você pode comprar no supermercado são iodados.

Por exemplo, o sal Kosher e os sais marinhos tornaram-se uma escolha popular nos EUA. Mas um estudo de 2013 apontou que eles realmente não contêm iodo, portanto, verifique os rótulos de sal. (11)

Outra desvantagem potencial de usar apenas sal iodado para a ingestão diária necessária é que o sal iodado pode realmente perder seu conteúdo de iodo em 6 meses.

Isso significa que, se você não consumir seu sal iodado rapidamente, poderá obter menos do que esperava.

Um estudo de 2002 descobriu que os sais perdem seu teor de iodo em áreas com pelo menos 50% de umidade relativa. Essa é uma grande razão pela qual você não pode confiar apenas no sal iodado para suas necessidades dietéticas. (12)

Para uma função adequada da tireoide materna, as mães devem realmente tentar obter iodo adequado das fontes de alimentos listadas acima.

Suplementação

Felizmente, a suplementação diária com 150 mcg de iodeto de potássio resolveu o problema da deficiência de iodo em regiões com difícil acesso a alimentos ricos em iodo. (11)

Se você acha que está tendo problemas para obter a quantidade certa de iodo dos alimentos, converse com seu médico sobre as opções de suplementação certas para você.

Suplementação de iodo em deficiente em iodo as mães podem ajudar a melhorar os resultados emocionais e de aprendizagem da criança.

No entanto, ensaios clínicos sugerem que um atraso na suplementação de 6 a 10 semanas pode aumentar o risco de problemas de neurodesenvolvimento no bebê.

Filhos de mães com suplementação atrasada e aquelas que não receberam nenhuma suplementação tiveram desempenho neurocomportamental inferior.

Crianças cujas mães tiveram ingestão adequada de iodo desde o início da gravidez não apresentaram atraso no desenvolvimento infantil. (13)

É por isso que você precisa ter uma nutrição adequada de iodo a partir de 4-6 semanas de gestação até o final da lactação.

Devo verificar meus níveis de iodo durante a gravidez?

Atualmente, não há recomendações para testes de iodo de rotina em mulheres grávidas. Isso se deve principalmente às dificuldades em encontrar um teste que possa medir com precisão os níveis de iodo no corpo. (14)

De acordo com a OMSAvaliação de Distúrbios por Deficiência de Iodo e Monitorando Sua Eliminaçãomanual, o status de iodo de uma pessoa determina a quantidade de iodo em sua glândula tireoide e se há iodo suficiente para a glândula funcionar normalmente. (15)

Embora você possa não ser capaz de verificar sua exata níveis de iodo na gravidez, você certamente pode verificar seu hormona da tiróide níveis, e isso pode indicar se você está suplementando adequadamente ou não.

Apontando o alto risco de viés, conforme mostrado em estudos observacionais, os pesquisadores listaram o seguinte como biomarcadores valiosos do status de iodo: (16)

• TSH (hormônio estimulante da tireoide)
• T4 sérico (tiroxina)
• T3 sérico (triiodotironina)
• Tg (Tiroglobulina)
• UIC (concentração urinária de iodo)

Níveis do hormônio TSH e função da tireoide na gravidez

Os níveis de TSH no sangue mostram se a glândula tireoide (um pequeno órgão produtor de hormônios localizado na frente do pescoço) funciona adequadamente.

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Alto TSH níveis indicam que você pode ter uma tireóide hipoativa, enquanto baixos TSH os resultados indicam que você pode ter uma tireoide hiperativa.

O status de iodo em mulheres grávidas também pode ser determinado usando o volume da tireoide por ultrassom. (17)

Quando os níveis de iodo são suficientes, o volume da tireoide aumenta em mulheres grávidas durante o terceiro trimestre em comparação com o primeiro trimestre e depois diminui após o nascimento. (18)

Os pesquisadores acreditam que isso se deve à alteração dos níveis de TSH e IMC (índice de massa corporal) durante a gravidez.

Quais são os diferentes níveis de deficiência de iodo?

As seguintes concentrações médias de iodo na urina (MUIC) indicam ingestão adequada de iodo:

• 150 a 249 mcg/L para gestantes
• >100 mcg/L para mulheres que amamentam

MUIC abaixo desses níveis indica deficiência de iodo. (19)

Níveis de deficiência de micronutrientes de iodo:

• Deficiência leve de iodo, 120 a 149 mcg/L
• Deficiência moderada de iodo, 26 a 119 mcg/L
• Deficiência grave de iodo,<25 mcg/L

Observe que todos os níveis de deficiência de iodo afetam a função tireoidiana materna e neonatal. (20)

A deficiência grave de iodo precisa de correção imediata porque pode estar ligada a anormalidades mais proeminentes. (21)

Os perigos da deficiência de iodo na gravidez

Você sabia que cerca de 38 milhões de bebês são afetados pela deficiência de iodo nos países em desenvolvimento? Isso ainda acontece apesar dos programas de iodização do sal. (22)

Além disso, um estudo transversal de 2020 publicado noJornal Europeu de Nutriçãodescobriram que o nível de iodo permanece baixo em uma população de grupos vulneráveis, mesmo em áreas com iodação do sal, como a Suíça. (23)

Numerosos ensaios clínicos estabeleceram os efeitos da deficiência de iodo na gravidez e gestação. (24)

o longo prazo Consequências da deficiência de iodo são um assunto sério.

Mesmo a deficiência materna leve de iodo pode causar comprometimento cognitivo em crianças. (2)

Áreas com deficiência de iodo na dieta mostram uma prevalência de hipotireoidismo materno e fetal combinado que pode levar a:

• Cretinismo neurológico manifestado como:
  • Marcha e função motora prejudicadas
  • QI mais baixo (quociente de inteligência)
• Bócio (aumento anormal da glândula tireóide) da mãe e do bebê

Áreas com deficiência de iodo têm mais casos de percepção motora e visual prejudicada, revela uma meta-análise de 2001 emO Jornal da Clínica Endocrinologia & Metabolismo. (25)

Além disso, as crianças expostas à deficiência grave de iodo apresentaram uma pontuação de QI mais baixa. (26)

Materno estado de iodo também está associado às habilidades de linguagem de seus filhos desde a infância até a infância.

Um estudo envolvendo 39.471 mães e crianças norueguesas encontrou uma ligação entre o neurodesenvolvimento e a deficiência de iodo. (27)

Mães com baixa ingestão de iodo durante a gravidez (UIC abaixo de 100 mcg/L) têm um risco maior de ter filhos com atrasos na linguagem e desempenho escolar mais insatisfatório.

A deficiência de iodo também pode levar à redução do crescimento físico em crianças. (28)

Mas o tratamento com iodo pode melhorar o desenvolvimento cognitivo do seu bebê se for fornecido durante o primeiro e segundo trimestres.(29)

Quais são os efeitos do excesso de iodo na gravidez?

Se você está preocupado com os baixos níveis de iodo, também deve ficar atento ao excesso de iodo na gravidez. É devido a estes fatores: (30)

• Excesso de suplementação de iodo
• dieta imprópria
• Efeitos de medicamentos
• Exames médicos com agentes de contraste iodados
• Uso de iodo tópico
• Exposição ao iodo de contaminantes ambientais (precipitação de radiação)

Níveis de excesso de iodo são definidos como >300 mcg/l para crianças e >500 mcg/l para mulheres grávidas e lactantes. (15)

Um estudo de 2005 com 6.010 mulheres grávidas na China mostrou que mulheres com altos níveis de iodo correm o risco de disfunção da tireoide. (31)

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Outros efeitos adversos dos níveis excessivos de iodo: (32)

• Hipertireoidismo induzido por iodo (tireoide hiperativa)
• Hipotireoidismo induzido por iodo (tireoide subativa)
• Inflamação autoimune da tireoide
• Inflamação da tireóide pós-parto

A prevalência de hipertireoidismo é relativamente baixa em apenas cerca de 2/1.000 gestações, mas essa condição está associada a: (33)

• Excesso de hormônios tireoidianos no corpo do bebê
• DG (doença de Graves), uma condição autoimune
• Náuseas e vômitos persistentes durante a gravidez

A terapia para o hipertireoidismo é necessária porque pode levar a:

• Baixo peso de nascimento
• trabalho de parto prematuro
• Insuficiência cardíaca
• Pré-eclâmpsia
• Risco de perda fetal

Em um estudo controlado de 2006 emO Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo, os pesquisadores concluíram que a terapia com levotiroxina reduziu as chances de parto prematuro e aborto espontâneo em mulheres com doença autoimune da tireoide. (34)

Como a deficiência e o excesso de iodo causam problemas de saúde em mulheres grávidas, você deve ingerir apenas o suficiente para você e seu bebê.

Certifique-se de que está apenas dentro do requisito diário de 220-250 mcg.

Quão comum é a deficiência de iodo na gravidez?

Seu bebê obtém a maior parte de seus nutrientes de você. É por isso que muitas mães grávidas geralmente apresentam deficiências moderadas de certos nutrientes e minerais essenciais.

Alguns estudos sugerem que até 85% das mulheres grávidas podem ter uma deficiência moderada de iodo. (35)

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