O Baby-Led Weaning é seguro? Evidências e dicas de segurança para reduzir riscos

Quando se trata de desmamar seu bebê, existem dois métodos principais: o desmame conduzido pelo bebê e o desmame tradicional. O desmame conduzido pelo bebê é quando você deixa seu bebê se alimentar sozinho e gradualmente introduz alimentos sólidos, enquanto o desmame tradicional é quando você dá purês de bebê à colher. Então, o desmame guiado pelo bebê é seguro? A resposta curta é sim, o desmame conduzido pelo bebê geralmente é seguro. No entanto, existem alguns riscos de segurança a serem observados e algumas dicas para reduzi-los. Um risco de segurança do desmame conduzido pelo bebê é que seu bebê pode engasgar com a comida. Para reduzir esse risco, certifique-se de que a comida seja cortada em pedaços pequenos e observe seu bebê de perto enquanto ele está comendo. Outra preocupação de segurança com o desmame conduzido pelo bebê é que seu bebê pode sofrer uma intoxicação alimentar se comer alimentos que não são cozidos adequadamente. Para evitar isso, certifique-se de cozinhar bem todos os alimentos antes de entregá-los ao bebê. No geral, o desmame conduzido pelo bebê é uma maneira segura e saudável de introduzir alimentos sólidos ao seu bebê. Apenas certifique-se de tomar algumas precauções de segurança e observar seu bebê de perto enquanto ele está comendo.

Atualizado em 26 de janeiro de 2023 9 minuto de leitura

O Baby-Led Weaning é realmente melhor?

Seu filho está pronto para começar com alimentos sólidos, mas você não tem certeza se o desmame conduzido pelo bebê (BLW) é uma abordagem de alimentação segura? Isso é compreensível. Como pais, estamos focados na segurança e saúde de nossos filhos acima de tudo.

O engasgo está entre as principais causas de mortes não intencionais em crianças menores de cinco anos. Cerca de 12.000 crianças são levadas às pressas para o pronto-socorro a cada ano devido a asfixia nos EUA. (1)

Portanto, é fácil se preocupar com a segurança dos petiscos e possíveis engasgos no desmame conduzido pelo bebê. Você pode até estar se perguntando se a alimentação com colher pode ser a melhor opção para a segurança do seu filho.

Mas estudos mostram que a frequência e risco de engasgo pode ser o mesmo para os dois métodos de alimentação .(23)

Surpreendentemente, os estudos também mostram que até 52% dos bebês podem ter recebido alimentos considerados um risco de engasgo aos sete meses de idade. Este número se aplica tanto a bebês alimentados com BLW quanto com colher. (3)

Embora os pais tenham sido informados sobre os riscos de asfixia e asfixia, muitos ainda deram alguns alimentos que podem representar riscos de asfixia para seus bebês.

O número salta para 94% em bebês de 12 meses ou mais. (3)

Portanto, é importante saber mais sobre as diretrizes de segurança na alimentação de seu filho, independentemente da abordagem de alimentação que você escolher. Dessa forma, você pode ajudar a evitar incidentes de asfixia em casa.

Devo fazer o Baby-Led Weaning ou purê?

O BLW (baby-led weaning) e o tradicional weaning with purées têm a suavantagens e desvantagens.

Escolhendo o BLW

Criado pelo Dr. Gill Rapley, o BLW promoveauto-alimentação com petiscos. Essa abordagem de alimentação se concentra em fazer com que seu bebê assuma o controle de sua alimentação, permitindo que ele coma sólidos em seu próprio ritmo. (4)

Também são eles que decidem que comida vão comer daquelas que você prepara.

O BLW pode trazer muitos benefícios, incluindo a possibilidade de prevenir a obesidade de seu filho ou torná-lo um comedor exigente. Outro benefício é melhorar as habilidades motoras finas. Seu filho também pode participar das refeições em família. (4)

Mas também pode ser bastante confuso. Ainda assim, se você estiver preparado para lidar com a bagunça em favor de seus muitos benefícios possíveis, experimente o BLW.

Apenas certifique-se de que seu filho permaneça em seucadeira altapara sua segurança e para ajudar a manter a bagunça em um só lugar.

Escolhendo Purês

Já mencionamos que pode não haver diferença significativa no número de incidentes de engasgo entre esses métodos de alimentação.

Mas se você preferir ficar do lado mais seguro e dar purês como os primeiros alimentos do seu filho, então você pode escolher a alimentação tradicional com colher.

No entanto, seu filho experimenta menos variedades de alimentos nos primeiros meses de alimentação tradicional porque você só dá a eles purês nesta fase.

O Baby-Led Weaning é perigoso? Estudos & Evidências

Estudos mostram que a frequência e o risco de engasgo podem ser os mesmos tanto para o BLW quanto para a alimentação tradicional com colher. (2)(3)

Os médicos recomendam o desmame guiado pelo bebê?

Os profissionais de saúde estão divididos quanto à segurança do desmame conduzido pelo bebê, embora muitos concordem que ele pode trazer muitos benefícios. (5)(6)(7)

Pediatra Perspectiva dos s

O médico do Arizona, Dr. Wendi Carlton, recomenda o BLW por seus muitos benefícios, incluindo a promoção de hábitos alimentares saudáveis. (5)

Ela explica:

Você dá a eles a chance de ter comida na frente deles que eles possam tocar, sentir, cheirar e conhecer a textura em suas bocas. Algumas crianças têm aversões de textura crescendo e isso pode ser porque você não está deixando que elas experimentem texturas por conta própria cedo o suficiente. (5)

O Dr. Carlton também explicou que, embora o BLW possa causar mais engasgos quando os bebês ainda estão aprendendo a comer, eles engasgam menos à medida que se acostumam com o processo.

Ela diz que pode ser porque, quando estiverem acostumados a comer, por volta dos oito meses, os bebês BLW já podem aprender que, se enfiarem a comida no fundo da garganta, vão engasgar. (5)

O Dr. Carlton também acredita que os incidentes de engasgo no BLW podem ter ocorrido porque os pais deram a seus filhos a comida errada.

Os alimentos devem ter um determinado tamanho - tão grandes quanto o punho - para que possam segurá-los.

Os pais que percebem engasgo podem ter dado a seus bebês algo como pequenos doces, nozes ou passas.(5)

Ela aconselha os pais a conversarem com seus pediatras antes de iniciar o BLW. Ela também recomenda escolher alimentos seguros para seus bebês e vigiá-los durante as refeições.

Outra pediatra, a Dra. Kimberly Churbock, da Cleveland Clinic, de Ohio, também recomenda o BLW. Ela ressalta que o BLW pode trazer muitos benefícios para o seu filho, mas é importante praticar a segurança o tempo todo. (8)

Ela explica:

Você está incorporando o bebê à família hora de comer desde o início, permitindo que seu bebê coma alguns dos mesmos alimentos que o resto da família está comendo, mas esteja atento às porções para seu comedor menor e ao que será seguro e apropriado para eles.

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Dr. Churbock acredita que estes podem ser alguns dos benefícios do BLW:

• Os bebês BLW podem desfrutar de interações sociais valiosas compartilhando as refeições em família.
• Eles também podem ter um modelo na mastigação e deglutição dos alimentos.
• Seu bebê pode desfrutar de alimentos mais diversos.
• Eles exploram uma gama mais ampla de sabores e experimentam novas texturas mais cedo na vida.
• Eles começam a desenvolver suas habilidades motoras orais e motoras finas.
• Eles podem aprender a se auto-regular com o tempo porque estão mais no controle do que está acontecendo em sua boca.

Como o Dr. Carlton, ela também recomenda consultar seu pediatra para dúvidas ou preocupações sobre o BLW.

Ela aconselha os pais a continuarem amamentando ou alimentando com fórmula durante o primeiro ano de vida.

Estudos sobre recomendações médicas

Alguns estudos mostram que mais de 50% podem não recomendar o método de alimentação devido a preocupações com sufocamento e asfixia. (6)(9)

A maioria das mães que experimentaram o BLW nesses estudos recomendam a abordagem de alimentação. (6)(7)(9)

Muitas dessas mães aparentemente aprenderam sobre o BLW por meio de mídias sociais e blogs porque os médicos de sua área disseram que provavelmente não o apoiariam na prática. (7)(9)

Surpreendentemente, apesar de afirmarem que talvez não recomendem o BLW, os profissionais de saúde desses estudos reconheceram seus possíveis benefícios. (6)

Por exemplo, um estudo mostra que mais de 80% dos pediatras podem reconhecer que o BLW pode promover o seguinte: (6)(7)(9)

• Habilidades motoras finas
• Desenvolvimento oral
• Menos batalhas na hora das refeições
• Maior oportunidade de compartilhar refeições em família
• Hábitos alimentares mais saudáveis
• Possíveis vantagens de desenvolvimento
• Conveniência

Ainda assim, cerca de 48,5% desses profissionais de saúde permanecem cautelosos em recomendá-lo a novos pais, mesmo sabendo desses possíveis benefícios. (7)(9)

Estudo BLISS: O BLW aumenta o engasgo?

O estudo BLISS de 2016 divulgado pela AAP (Academia Americana de Pediatria) avaliou a segurança do desmame guiado pelo bebê em comparação com o uso de purês no desmame tradicional. (3)

Os 206 lactentes do estudo foram agrupados em dois: controle (desmame tradicional) e BLW.

Antes de avaliar os bebês, os pesquisadores ensinaram cuidadores e pais sobre as práticas de segurança no desmame liderado pelo bebê.

O estudo não encontrou nenhuma diferença significativa no número de eventos de engasgo entre os dois grupos (BLW vs. bebês alimentados com colher). (3)

Surpreendentemente, no entanto, os pesquisadores observaram três resultados alarmantes.

Apesar da educação prévia sobre práticas de segurança na ingestão de alimentos sólidos, os cuidadores ou pais de ambos os grupos relataram que:

• Os bebês receberam alimentos que poderiam representar um risco de engasgo.
• Eles não supervisionavam de perto os bebês enquanto comiam.
• Muitas das crianças podem ter experimentado pelo menos um episódio grave de engasgo (3)

Até 52% dos bebês de sete meses e 94% das crianças de 12 meses podem ter recebido alimentos considerados como perigos de asfixia em ambos os grupos. (3)

O número de incidentes de engasgo também foi alto (35%) para bebês entre seis e oito meses de idade.

Os pesquisadores expressaram que é preocupante ter um número tão grande de incidentes de engasgo em ambos os grupos de alimentação.

Embora o estudo mostre que o desmame conduzido pelo bebê pode não causar um risco aumentado de engasgo, ambos os métodos de alimentação podem apresentar riscos potenciais à segurança.

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Os pesquisadores recomendam abordar essas questões para garantir a segurança infantil para ambos os métodos de alimentação. (3)

Como pais, devemos nos lembrar de supervisionar de perto nossos filhos durante as refeições para ajudar a evitar possíveis incidentes de engasgo.

Estudo comparativo sobre métodos de alimentação (2018)

Um estudo comparativo de 2018 envolvendo 1.151 mães com bebês de 4 a 12 meses também mostrou resultados semelhantes ao estudo BLISS. (2)

Os pesquisadores coletaram dados de três grupos:

• BLW Estrito
• BLW ‘solto’ ou abordagem mista
• Método de desmame tradicional

O estudo mostrou que, geralmente, os lactentes que seguem BLW pode ter o mesmo risco de asfixia que alimentado com colher bebês.(2)

Surpreendentemente, o estudo encontrou uma taxa de engasgo menor (13,6%) do que o estudo BLISS (35%). (2)(3)

Mas eles também tiveram outra descoberta: mais bebês alimentados com colher podem ter se engasgado com salgadinhos e purês grumosos do que bebês com BLW estrito ou BLW solto. Pode ser porque eles não estavam tão acostumados a comer petiscos quanto esses outros grupos. (2)

Quais são os dois perigos do desmame conduzido por bebês?

Preocupação nº 1: o bebê não está recebendo nutrientes essenciais

Você pode ter lido blogs sobre o desmame conduzido pelo bebê ser ruim para a saúde infantil, porque supostamente não pode fornecer os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento adequados.

Mas estudos mostram que esse pode não ser o caso. Os bebês podem obter nutrientes importantes dos alimentos no desmame conduzido pelo bebê. (10)

No entanto, vale a pena notar que os bebês também podem ser expostos a alimentos não saudáveis ​​enquanto compartilham refeições em família no BLW.

Uma revisão da literatura sobre desmame conduzido pelo bebê não se concentrou apenas no engasgo. Também comparou questões nutricionais (alimentos oferecidos e ingestão de nutrientes ou energia), comportamento alimentar e impacto no peso das crianças. (10)

O estudo teve resultados surpreendentes.

Ingestão de Nutrientes

De acordo com a revisão da literatura, lactentes BLW podem ser mais propensos a consumir carne e leite de vaca ou laticínios. Mas eles também podem ser mais propensos a uma introdução precoce a alimentos doces. (10)

O que é surpreendente é que o estudo também descobriu que bebês BLW podem ser mais propensos a consumircereais infantis em pódo que bebês alimentados com colher. Os pais do grupo de alimentação tradicional podem ser mais propensos a escolher alimentos infantis comerciais prontos para consumo. (10)

O BLW é frequentemente associado a preocupações com o baixo consumo de ferro. No entanto, estudos mostram que esses bebês podem realmente ter maior probabilidade de atender às suas necessidades nutricionais devido ao possível consumo de carne rica em ferro em uma idade mais jovem. (3)(10)

Alimentos Oferecidos

Diferentes famílias podem ter formas variadas de oferecer a seus bebês uma variedade de alimentos no desmame conduzido pelo bebê. Muitos preferem fornecer vegetais como batata-doce ou frutas comoabacate.

Mas estudos mostram que muitos pais podem não estar seguindo os princípios do BLW. (10)

Alguns pais modificam a dieta da família para atender às necessidades do bebê, comoescolher alimentos mais saudáveise menos sódio. Mas muitos bebês podem ter sido apresentados a alimentos com alto teor de sódio enquanto compartilhavam as refeições com a família. (10)(11)

Preocupação nº 2: o bebê não está comendo alimentos sólidos suficientes

Consumo de energia

Embora possa ser difícil medir a ingestão de alimentos em bebês BLW, estudos mostram que pode não haver diferença significativa entre a ingestão de energia de bebês de diferentes grupos de alimentação. (10)(11)

dr. Rapley pensamentos de

O Dr. Rapley lembra que o BLW permite que as crianças comam o que e quanto precisam. (12)

Se seu bebê não está comendo tanto quanto você deseja, talvez você só queira fazê-lo comer mais do que realmente precisa. Ela diz que não é uma falha de alimentação.

Dr. Rapley explica: (12)

Um bebê saudável e com desenvolvimento normal que parece “não estar comendo bem” provavelmente está apenas comendo menos do que seus pais ou outras pessoas pensam que ele deveria.

Na segunda metade de sua primeiro ano os únicos nutrientes que a maioria dos bebês começa a precisar, além de leite materno são pequenas quantidades de ferro e zinco.

Algumas lambidas ou mordidas (não garfadas!) todos os dias de alimentos ricos nesses minerais, como carne e ovos, quase certamente são suficientes para fornecer isso.

Os bebês não passam fome - se estiverem com fome, comem.

O problema é que nossas expectativas de quanto os bebês devem comer tendem a se basear nas quantidades que eles comem quando estão alimentado com colher .

Mas se você está realmente preocupado com o fato de seu filho ser um 'mau comedor', o pioneiro do BLW recomenda o seguinte: (11)

• Continue amamentando ou fornecendo fórmula ao seu bebê para atender às suas necessidades nutricionais.
• Continue dando ao seu bebê oportunidades de explorar e saborear uma grande variedade de alimentos.
• Tente oferecer pedaços menores (mas cuidado com os riscos de engasgo) ou talheres seguros para bebês, porque eles podem estar entediados com a rotina de alimentação.
• Não faça barulho se seu filho não gostar de alguma coisa. Você pode até oferecer outras opções de comida.
• Não fique pegando e devolvendo alimentos que eles jogam fora da bandeja.
• Tente entender o comportamento do seu bebê. Se eles continuam jogando comida no chão, pode significar que não estão com fome, ou talvez queiram um tipo diferente de comida.

Considerações de segurança no desmame guiado pelo bebê

Gagging vs. Engasgo em BLW

Você sabia que as crianças nascem com um forte reflexo de vômito que pode ajudar a evitar que engasguem? (13)

Diminui por volta dos seis meses de idade ou na época em que estão prontos para alimentos sólidos.

Engasgar é uma ação reflexa normal que você não deve tentar impedir. Ajudar seu bebê quando ele está engasgando pode ser perigoso e levar ao engasgo. (13)

Mas engasgar é perigoso. Acontece quando a via aérea do seu filho está bloqueada. É importante remover imediatamente o bloqueio porque pode impedir que o bebê respire.

Por isso é essencialaprenda a diferença entre engasgar e engasgar, assim você saberá como agir dependendo da situação.

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Muitos pais também podem preferir aprender os procedimentos de primeiros socorros do bebê para sua tranquilidade quando ocorrerem emergências.

Reduzindo os riscos de asfixia

Qualquer método de alimentação pode causar engasgo se pedaços de comida bloquearem as vias aéreas do seu filho. Você pode ajudar a mantê-los seguros, evitando esses riscos comuns de asfixia:

• Pedaços de carne duros
• Produtos de carne dura, como cachorros-quentes e salsichas
• Vegetais duros e crus, como cenouras
• Frutas duras como maçãs cruas
• Alimentos integrais ou frutas pequenas e redondas, como uvas inteiras
• Nozes inteiras ou manteigas de nozes grossas

Baby Led Weaning Cuidado para alguns bebês

BLW não é para todos. Alguns pais ainda preferem purês e desmame tradicional.

Ainda assim, essa abordagem de alimentação também pode ser insegura ou não ideal para bebês que não estão prontos para o desenvolvimento e para aqueles com certas condições médicas.

O BLW incentiva a oferta de petiscos ao seu filho, para que os bebês tenham que atingir certos marcos de desenvolvimento para que possam fazê-lo com segurança. Habilidades físicas como sentar, mastigar e engolir também são importantes.

Verifique com o pediatra do seu filho antes de introduzir alimentos sólidos se ele:

• Tem menos de seis meses de idade
• Tem lábio leporino ou fenda palatina porque isso pode dificultar fisicamente para eles morder, mastigar ou engolir a comida (14)
• Tem hipotonia, uma condição que causa baixo tônus ​​muscular para a língua, lábios ou mandíbula, por isso pode ser difícil para seu filho administrar a comida na boca (15)
• Tem língua ou lábio não resolvidos porque os bebês precisam movimentar facilmente a comida usando a língua (16)

Prontidão e segurança de alérgenos

A maioria dos bebês de 6 meses pode estar pronta para alimentos sólidos. Mas essa idade não é absoluta: alguns bebês podem se desenvolver mais cedo ou mais tarde do que outros.

O importante é que seu filho mostre sinais de prontidão antes de começar a dar alimentos sólidos.

Mas a prontidão não é a única coisa a considerar para garantir que seu bebê esteja seguro no BLW. Você pode aprender mais sobre isso, além dos benefícios do desmame conduzido pelo bebê e outras diretrizes de segurança importantes nesteguia completo de BLW.

Você também pode encontrar dicas sobre a segurança de alérgenos e como preparar alimentos para bebês (pedaços grandes x pequenos) para reduzir os riscos de asfixia em nosso guia prático.

REFERÊNCIAS

(1) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29205569/

(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(4) http://www.rapleyweaning.com/assets/Defining_BLW_v2.pdf

(5) https://www.dignityhealth.org/articles/baby-led-weaning-the-facts-behind-the-fad

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(8) https://health.clevelandclinic.org/baby-led-weaning/

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26771760/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28596930/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27154478/

(12) http://www.rapleyweaning.com/assets/My_baby_isn't_a_good_eater.pdf

(13) https://www.rch.org.au/feedingdifficulties/casescenarios/Ava/

(14) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985

(15) https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/m/muscle-weakness-hypotonia

(16) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-tie/symptoms-causes/syc-20378452

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