Desmame e asfixia conduzidos por bebês: dicas de prevenção e riscos de asfixia de alto risco a serem evitados

Nutrição Do Bebê

Quando se trata de desmamar seu bebê do leite materno ou da fórmula e colocá-lo em alimentos sólidos, existem duas escolas de pensamento: o desmame tradicional e o desmame conduzido pelo bebê. O desmame tradicional envolve a introdução lenta de alimentos em purê ao bebê, enquanto o desmame conduzido pelo bebê permite que seu filho se alimente desde o início. Existem prós e contras em ambos os métodos, mas se você está se inclinando para o desmame guiado pelo bebê, há algumas coisas que você precisa saber. Em primeiro lugar, o desmame conduzido pelo bebê pode aumentar o risco de engasgo. Para evitar isso, certifique-se de oferecer ao seu bebê pedaços de comida pequenos e macios que eles possam engolir facilmente. Evite alimentos duros, mastigáveis ou pegajosos e sempre supervisione seu bebê durante as refeições. Além disso, esteja ciente dos perigos de asfixia de alto risco. Isso inclui alimentos redondos e firmes, como uvas e cachorros-quentes, bem como objetos pequenos e duros, como moedas e miçangas. Mantenha esses itens fora do alcance do seu filho e sempre os supervisione durante as refeições. Com um pouco de conhecimento e preparação, o desmame conduzido pelo bebê pode ser uma experiência segura e agradável para você e seu filho.

Atualizado em 26 de janeiro de 2023 onze minuto de leitura

O Baby-Led Weaning pode causar engasgos?

Você sabia que cerca de 12.435 crianças menores de 14 anos são tratadas anualmente em hospitais dos Estados Unidos devido a engasgos? Cerca de 37,8% desses casos são crianças no primeiro ano. (1)

Engasgar é um dos principais medos dos pais que iniciam seus bebês com alimentos sólidos.

Pode ser assustador ver seu bebê engasgar com comida ou purês.

Curiosamente, os estudos mostram que os bebês podem ter o mesmo risco de engasgar duranteBLW(desmame guiado pelo bebê) quando bebês, seguindo a alimentação tradicional com colher. (2)(3)(4)

Ainda assim, com verificações de segurança e preparação adequadas, o engasgamento pode ser evitado.

É importante garantir que você ofereça alimentos com menor risco de engasgo, independentemente da abordagem de desmame escolhida.

Seu pediatra também pode fornecer mais informações sobre como evitar riscos de asfixia e preparar alimentos seguros para o seu filho comer.

Uma criança de seis meses pode engasgar com salgadinhos ou torradas? Um bebê pode engasgar com bananas, ovos mexidos, ervilhas, arroz ou alimentos macios? Existem outras maneiras de prevenir o engasgo causado pelo desmame além de eliminar esses riscos alimentares?

Encontre as respostas para essas perguntas e saiba mais sobre o engasgo BLW abaixo.

Com que frequência os bebês engasgam durante o desmame guiado pelo bebê?

Cerca de 35% dos bebês entre seis e oito meses de idade podem se engasgar pelo menos uma vez. Mas estudos mostram que bebês que seguem o método de desmame guiado pelo bebê podem não ter maior probabilidade de engasgar do que bebês alimentados com colher. (2)(3)(4)

Com base nesses estudos, os bebês podem engasgar se estiverem seguindo o método tradicional de desmame com colher ou a abordagem BLW (desmame conduzido pelo bebê).

Com o que os bebês mais engasgam?

A comida é a causa mais comum de incidentes de asfixia, mas muitos brinquedos e utensílios domésticos também são considerados um risco de asfixia.

De 2001 a 2009, 111.914 crianças foram hospitalizadas nos Estados Unidos por engasgo não fatal relacionado a alimentos. (1)

De todos os tipos de alimentos, os seguintes foram responsáveis pelo maior número de incidentes de engasgo: (1)

Balas duras (15,5% ou 16.168 caixas)
Outros tipos de doces (12,8% ou 13.324 caixas)
Carnes (12,2% ou 12.671 casos)
Osso (12,0% ou 12.496 casos)

O Departamento de Saúde do Estado de Nova York educa os pais de que a traqueia de uma criança pequena (traqueia ou via aérea) é aproximadamente do tamanho de um canudo. (5)

Essa é uma das razões pelas quais o engasgo é a quarta causa mais comum de mortes não intencionais em crianças menores de cinco anos. (5)

Para reduzir os riscos de engasgo, mantenha objetos pequenos e duros (comestíveis e não alimentícios) fora do alcance do seu filho.

Uma criança de 6 meses pode engasgar com comida de dedo?

Sim, uma criança desta idade (ou até mais velha) pode engasgar com comida de dedo.

Para reduzir o risco de engasgos, evite alimentos duros que seu filho tenha dificuldade para mastigar e engolir. Em vez disso, escolha petiscos macios, como cenouras cozidas no vapor ou coxas de frango (cozidas até ficarem macias).

Meu filho de 6 meses pode engasgar com uma torrada?

Sim, seu filho pode engasgar com torradas nessa idade. Para ajudar a evitar que isso aconteça, remova a crosta e toste levemente o pão antes de cortá-lo em pedaços pequenos apropriados para sua idade.

Você também pode cortar a torrada em tiras para que seu filho possa segurar uma ponta enquanto mordisca a outra.

Um bebê pode engasgar com banana?

As bananas não são consideradas um risco comum de asfixia, mas podem causar engasgos porque podem ficar presas na boca do bebê.

Ainda assim, você deve observar seu filho de perto enquanto come, porque mesmo um bebê sem dentes pode facilmente cortar um pedaço grande que pode ser grande demais para ele engolir. Pode ser potencialmente um risco de asfixia.

Observe que bananas processadas como batatas fritas ou bananas secas podem ser um risco de asfixia porque são muito difíceis para o bebê mastigar.

Um bebê pode engasgar com ovos mexidos?

Ovos mexidos não são considerados um risco comum de asfixia, mas você ainda deve ter cuidado se seu filho der mordidas maiores que não consiga engolir corretamente. A comida pode ficar presa na garganta.

Para servir ovos mexidos, certifique-se de cortá-los em pedaços pequenos apropriados para sua idade.

O arroz é um risco de asfixia para bebês?

Sim. Surpreendentemente,arroze outros grãos são considerados um risco de asfixia pelo CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças). (6)

Arroz e outros grãos como quinoa e aveia são pequenos e provavelmente não bloquearão a garganta do bebê. Mas os pedaços podem se espalhar enquanto seu bebê come e são aspirados pelas vias aéreas. Pode levar a desconforto e muita tosse.

Incentive seu filho a dar apenas pequenas mordidas para evitar que isso aconteça. Você também pode misturar o arroz com homus ou iogurte para ligar os grãos.

Além disso, certifique-se de que seu filho se senta corretamente para reduzir o risco de alimentos irem para as vias aéreas.

Se possível, no entanto, evite dar arroz ao seu bebê.

Não recomendamos o arroz como parte principal ou regular da dieta dos bebês porque contém altos níveis de arsênico, um metal pesado que pode causar um risco aumentado de certos tipos de câncer. Também pode levar à diminuição do QI e problemas de desenvolvimento cerebral ou motor.(7)(8)

As ervilhas são um risco de asfixia para um bebê de 11 meses?

As ervilhas são redondas e às vezes podem ser engolidas inteiras. Mas seu diâmetro é muito pequeno para ser considerado um risco de asfixia para uma criança desta idade (se comido individualmente).

Ainda assim, seu filho pode engasgar com ervilhas se comer mais de uma ervilha por vez. Para evitar episódios de engasgo com este alimento, você pode amassá-lo levemente para que não fique redondo. Você também pode encorajar seu filho a evitar colocar muito na boca.

Bebês podem engasgar com comida mole?

Como alimentos duros, os macios podem causar engasgos. Mas eles raramente são considerados um risco de asfixia, a menos que seu filho morda um pedaço grande (como uma banana) que seja grande demais para engolir.

Ainda assim, as crianças do primeiro ano até os três anos de idade podem ter o maior risco de engasgar com alimentos e objetos não alimentares. Por isso, é importante sempre supervisioná-los enquanto comem, mesmo que você dê apenas alimentos macios.

Como você evita o engasgo no desmame guiado pelo bebê?

Espere até que seu filho esteja pronto

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda a amamentação exclusiva para bebês de seis meses de idade ou menos. Mas alguns bebês podem já estar prontos para alimentos sólidos aos quatro meses de idade. (9)

oils for heartburn

Cada criança é diferente, mas seu bebê pode estar pronto para alimentos sólidos se mostrar estes sinais:

Senta sozinho (com ou sem apoio)
Pode controlar seu pescoço e cabeça
Mostra interesse pela comida (abre a boca, inclina-se para frente ou tenta pegar comida)
Engole a comida em vez de tentar expulsá-la involuntariamente (reflexo de pressão da língua)

No entanto, o Dr. Gill Rapley, o pioneiro da desmame guiado pelo bebê , lembra aos pais que devem esperar até que seus filhos estejam realmente prontos para alimentos sólidos .(10)

Ela explica:

O problema é que é tentador ver mais habilidade no filho do que realmente existe e oferecer apenas um pouco de ajuda para capacitá-lo a atingir um objetivo específico.

Principalmente, isso não importa, mas quando se trata de comer, a capacidade – ou incapacidade – de um bebê de gerenciar a sequência necessária de ações é um importante fator de segurança.

'Ajudá-los' sobre um obstáculo que eles ainda não conseguem superar sozinhos (por exemplo, fornecendo apoio extra para sentar ou estender a mão, guiando o braço em direção à boca ou - pior ainda - colocando a comida na boca 'para eles') é potencialmente perigoso.

Deixe seu bebê se alimentar sozinho

A melhor maneira de apoiar seu filho no desmame conduzido pelo bebê é garantir que você entenda o conceito e aprenda a manter as refeições o mais seguras possível.

Dr. Rapley explica que a confiança é um grande fator na BLW . Você deve confiar nos instintos do seu bebê e dar a ele a chance de fazer as coisas do jeito dele.(10)

Ela ressalta que a conquista de um bebê é realmente um objetivo de um adulto, não indicando o sucesso ou o fracasso da criança.

Então, se uma criança não consegue colocar comida na boca, não é uma falha real. Pode ser porque seu filho não está pronto para isso, apesar de mostrar sinais de prontidão.

É importante entender que seu papel na desmame guiado pelo bebê é dar ao seu filho a oportunidade de fazer o que estiver pronto para fazer. Você prepara alimentos seguros e saudáveis para seu filho, mas todo o resto depende dele.

Você não pode ajudar o bebê a escolher os alimentos que deseja comer ou fazê-lo consumir a refeição mais rapidamente. Eles devem poder escolher o que querem do que é servido, comer o máximo ou o mínimo possível e completar a refeição em seu próprio ritmo.

Procure conselhos de profissionais de saúde

Pediatras, nutricionistas, nutricionistas e outros profissionais de saúde podem ajudá-lo a decidir se seu filho está pronto para o desmame conduzido pelo bebê.

Eles também podem oferecer mais informações sobre os riscos de asfixia e como você pode garantir a segurança de seu filho durante as refeições.

A diferença entre engasgar e engasgar

Embora engasgar e engasgar possam parecer semelhantes, eles são diferentes. (11)

O engasgo ocorre devido ao reflexo de vômito do bebê, um mecanismo de segurança que pode evitar o engasgo.

Você também pode notar que seu filho engasga com a comida que prova pela primeira vez. Isso pode acontecer se você estiver alimentando-os com purê de colher ou comendo petiscos no desmame conduzido pelo bebê.

Sinais de engasgos podem incluir:

Tossir ruidosamente, gorgolejar ou cuspir
Trazer de volta ou regurgitar comida de volta à boca
A língua pode ser projetada para a frente
Cuspir ou vomitar
Possivelmente com o rosto vermelho

Se você vir esses sinais de engasgo, não tente ajudar seu filho ou impedi-lo de cuspir. Fazer isso pode levar a asfixia.

Muitas vezes, engasgar é confundido com engasgo, mas é realmente uma parte normal de experimentar novos alimentos.

Reconheça os primeiros sinais de engasgo

O engasgo acontece quando algo bloqueia as vias aéreas do seu filho. É importante remover esse bloqueio o mais rápido possível, mas com segurança.

Por ser perigoso, você deve aprender a reconhecer esses primeiros sinais de engasgo:

Lutando para respirar ou tossir
Som agudo durante a respiração
Rosto e lábios podem ficar azuis
olhar apavorado

Os episódios de engasgo podem ser silenciosos porque seu bebê pode ter dificuldade em emitir um som.

Limite as distrações

Pode ser mais fácil dar comida a bebês alimentados com colher quando eles estão distraídos, mas a atenção total de seu filho é importante na alimentação guiada pelo bebê. Isso pode minimizar os incidentes de engasgo e permitir que seu filho se concentre na comida e na alimentação.

Portanto, evite deixar seu filho assistir TV, usar o celular ou brincar com brinquedos durante as refeições.

Sempre observe seu bebê durante as refeições

O diâmetro das vias aéreas de uma criança pequena é quase do tamanho de um canudo, então ela também pode engasgar com um pequeno pedaço de comida.

Evite multitarefa enquanto alimenta seu bebê. Observe que os episódios de engasgo podem ser silenciosos. Você pode não perceber que seu filho está engasgando quando está fazendo outra coisa, mesmo que esteja a apenas um braço de distância.

Reconhecer e evitar alimentos de alto risco de asfixia

O CDC considera o seguinte como riscos potenciais de asfixia para crianças pequenas: (6)

frutas e legumes

Grãos de milho inteiros (cozidos ou crus)
Tomates cereja inteiros
Pedaços inteiros de frutas enlatadas
Frutas ou vegetais duros, como maçãs ou cenouras cruas
Uvas inteiras, bagas, cerejas ou bolas de melão
Legumes ou frutas secas, como passas

Esses alimentos podem ser seguros para o seu bebê se forem cozidos até ficarem macios e cortados em pedaços menores e mais manejáveis.

Proteínas

Nozes e sementes picadas ou inteiras
Manteigas de sementes ou nozes, como manteiga de amendoim (consistência pegajosa e especialmente com pedaços grossos)
Pedaços grandes e duros de carne
Cachorros-quentes, salsichas, palitos de carne ou outras carnes processadas
Pedaços grandes de queijo, especialmente os mais pegajosos, como queijo ralado
Ossos na carne
peixe com espinhas
feijão inteiro

Pode ser bom servir ao seu filho carne com ossos maiores (como costelas), mas tome cuidado com pedaços de ossos menores e quebrados.

Ao dar carne ao seu bebê, certifique-se de que ela esteja cozida até ficar macia.

Produtos de grão

Biscoitos,biscoitos de dentição, barras de granola ou lanches semelhantes
Biscoitos
Lanches duros, como batata ou salgadinhos de milho, pipoca ou pretzels
Pão com sementes, grãos integrais ou pedaços de nozes
gérmen de trigo simples
Grãos integrais de trigo cozido, cevada ou outros grãos

Além de ser riscos de asfixia , alguns desses grãos (como trigo, cevada e centeio) contêm glúten, um alérgeno comum.

Alimentos Adoçados

Balas redondas ou duras, jujubas, caramelos, balas de goma ou balas de goma
Petiscos de frutas mastigáveis
Goma de mascar
marshmallows

Evite dar alimentos açucarados ao seu bebê. Além de ser riscos de asfixia , esses doces não têm valor nutricional e o açúcar adicionado pode aumentar o risco de obesidade.(12)

Ofereça alimentos apropriados para a idade

Prepare os alimentos do seu bebê de acordo com sua idade e estágios de desenvolvimento.

Por 4-9 meses

Você pode dar fatias de comida ou lanças do tamanho de dois dedos de adulto para crianças de até nove meses de idade. Eles podem segurar a comida enquanto mordiscam a parte superior.
Nesta fase, eles não aprenderam ou dominaram a segurar a comida com o polegar e o dedo indicador (aperto em pinça), então eles geralmente enrolam todos os dedos ao redor do item antes de levá-lo à boca.
Mas você pode apresentá-los lentamente a cubos de frutas macias ou vegetais cozidos à medida que envelhecem.
A carne com osso (como costelas ou sobrecoxas) pode ser ideal para seu bebê mordiscar um pouco de carne sem engasgar com um pedaço grande de osso inteiro.

Por mais de 9 meses

Você pode dar a eles pedaços de comida do tamanho de uma mordida.
À medida que desenvolvem a preensão em pinça, eles podem aprender a pegar pedaços menores de comida.
As crianças desta idade podem já ter alguns dentes que podem usar para mastigar os alimentos, mas evite dar-lhes maçãs cruas ou outros alimentos duros porque estes permanecem como riscos de asfixia nesta faixa etária. É melhor continuar cozinhando até ficarem macios antes de dá-los ao seu bebê.

Quando posso servir alimentos mais duros para meu bebê?

Você pode começar a dar alimentos mais duros, como maçãs cruas, quando seu filho tiver um ano de idade ou mais. Mesmo assim, certifique-se de supervisionar seu filho enquanto come, para que ele não coma grandes mordidas difíceis de mastigar e engolir.
Ofereça uma variedade de alimentos, mas continue verificando possíveis riscos de asfixia.

Escolha um local adequado para comer

Não deixe seu filho comer no carro, a menos que alguém que conheça BLW e primeiros socorros esteja sentado com ele.
Evite deixar seu filho correr, engatinhar ou andar enquanto come.
Se possível, escolha uma cadeira alta adequada com apoio para os pés.

A estabilidade e o equilíbrio são importantes na segurança da autoalimentação. Portanto, o Dr. Rapley recomenda obter umcadeira altacom apoio para os pés. (13)

Se seu bebê for muito pequeno para a cadeira alta que você comprou, ela recomenda colocar uma toalha enrolada em volta dos quadris para preencher o espaço. Uma pequena toalha colocada entre as pernas do seu filho também pode ajudá-lo a deslizar para frente em uma cadeira alta escorregadia.

Estas cadeiras altas com apoio para os pés são ajustáveis e podem crescer com o seu bebé:

Verifique a boca da criança após a refeição

Se seu filho já parou de comer, não tente fazê-lo comer mais.

Mas você deve verificar se ainda há comida na boca, pois isso pode se tornar um risco de engasgo.

Verifique o céu da boca ou as laterais das bochechas. Mas não enfie o dedo.

Em vez disso, incentive seu filho a beber algum líquido (leite materno, fórmula ou água) para engolir a comida ou continuar mastigando. Se necessário, você também pode pedir para cuspir.

Aprenda primeiros socorros

É uma boa ideia aprender a realizar procedimentos comuns de primeiros socorros.

Como você pode ajudar um bebê engasgado? Execute a manobra de Heimlich para tentar desalojar o item que causou o engasgo. (14)

Bebês em seus Primeiro ano

Peça a alguém para ligar para os serviços de emergência.
Coloque seu bebê de barriga para baixo em seu colo.
Apoie a cabeça com uma mão.
Use a base da outra mão para desferir cinco golpes rápidos e fortes entre as omoplatas.

Os golpes podem criar uma forte vibração que pode ajudar a desalojar o bloqueio. Mas tome cuidado para não bater com muita força porque a força também pode quebrar as costas do seu filho.

Portanto, é importante saber como fazê-lo corretamente. Você pode assistir a cursos ao vivo em sua área ou fazer aulas online, dependendo de onde você mora.

Crianças com mais de um ano OId

Deixe alguém ligar para os serviços de emergência.
Fique atrás da criança engasgada e envolva seus braços em volta da cintura dela.
Com o polegar para dentro, feche o punho com uma das mãos.
Coloque este punho ligeiramente acima do umbigo do seu filho, mas logo abaixo do peito.
Pegue a primeira mão e pressione o abdômen do seu filho com um rápido empurrão para cima usando a outra mão.
Repita até que o objeto seja desalojado.

Os impulsos repentinos para dentro e para cima podem forçar o bloqueio para fora da boca do seu filho.

RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar)

Este procedimento deve ser feito se seu filho não responder ou não estiver respirando.

Por ser um procedimento importante que também pode prejudicar seu filho se for feito incorretamente, é melhor aprendê-lo diretamente participando de aulas de primeiros socorros.

Esses procedimentos podem salvar a vida do seu bebê enquanto você espera a chegada dos serviços de emergência.

Educar os cuidadores sobre a prontidão para RCP e BLW

Outras pessoas que cuidam de seu filho também devem saber sobre a prontidão para RCP, primeiros socorros básicos e os princípios do desmame conduzido pelo bebê.

Dessa forma, eles também aprenderão a preparar as comidas certas para bebês, reconhecer os sinais de engasgo e garantir que seu filho possa comer de forma independente, mas com segurança.

Devo levar meu bebê ao hospital depois de engasgar?

Sim. Mesmo depois de desalojar o bloqueio, é melhor levar seu filho ao hospital após um episódio de engasgo, porque um pedaço da comida pode ter atingido os pulmões.

O que observar após o engasgo?

Traga seu filho ao pronto-socorro se ele continuar a apresentar o seguinte após o engasgo:

tosse
Chiado
Problemas respiratórios
Dificuldade para engolir
Freqüentemente gags
baba

REFERÊNCIAS

(1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897916/

(2)

Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, Erickson Williams LW, Morison BJ, Fleming EA, Taylor BJ, Wheeler BJ, Taylor RW. Uma Abordagem Guiada pelo Bebê para Comer Sólidos e Risco de Asfixia. Pediatria. 2016 out;138(4):e20160772. DOI: 10.1542/peds.2016-0772. Epub 2016, 19 de setembro. PMID: 27647715. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(5) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(6) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

(7) https://www.fda.gov/files/food/published/Arsenic-in-Rice-and-Rice-Products-Risk-Assessment-Report-PDF.pdf

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779445/

(9) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

(10) http://www.rapleyweaning.com/assets/How_early_is_too_early.pdf

(11) https://preventallergies.org/baby-gagging-vs-choking/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6959843/

(13) http://www.rapleyweaning.com/assets/Sitting_upright.pdf

(14) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=how-to-help-a-choking-child-1-197

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