Tudo o que você precisa saber sobre psicose pós-parto

Se você é um pai novo, pode estar se perguntando o que é a psicose pós-parto e como isso pode afetá-lo. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre essa condição. A psicose pós-parto é uma doença mental rara, mas grave, que pode ocorrer após o parto. Pode causar uma variedade de sintomas, incluindo alucinações, delírios e episódios maníacos ou depressivos. Embora a psicose pós-parto seja uma condição séria, ela pode ser tratada com medicamentos e terapia. Se você estiver com algum sintoma de psicose pós-parto, é importante procurar ajuda profissional o mais rápido possível.

Atualizado em 26 de janeiro de 2023 8 minuto de leitura

Visão geral

Os médicos desde a época de Hipócrates, há mais de 2.000 anos, observaram distúrbios psiquiátricos pós-parto. (1)

Hoje, estima-se que cerca de uma a duas novas mães em cada 1.000 partos podem desenvolver psicose pós-parto. Esta é uma doença psiquiátrica grave caracterizada por alucinações, hiperatividade, agitação extrema ou confusão. (2)(3)

Embora seja mais rara do que outras condições vivenciadas pelas mães após o parto, a psicose pós-parto é considerada uma doença mental grave que requer atenção médica imediata. (1)

Mães com esse problema de saúde mental podem não saber de suas ações, colocando-as em 10% de risco de suicídio ou infanticídio (o crime de matar um bebê com menos de um ano de idade). (3)

O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais. Então, quais são os sinais de alerta da psicose pós-parto? Quem está em risco, como é diagnosticado, quais são suas opções de tratamento e em quanto tempo você pode se recuperar? Saiba mais abaixo.

O que é psicose pós-parto?

Também conhecida como psicose puerperal, a psicose pós-parto é uma doença mental grave. É semelhante a outras formas de psicose; a única diferença é que ocorre no período puerperal ou pós-parto (desde o nascimento até seis semanas).

É uma condição tão rara que o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-5) não a considera como uma entidade diagnóstica clínica separada. Em vez disso, ele se enquadra na seção de transtorno psicótico do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. (4)

O início geralmente é dramático, começando nas primeiras duas semanas após o parto.

Surpreendentemente, estudos mostram que mulheres com disfunção tireoidiana pós-parto (uma pequena glândula no pescoço responsável pelo metabolismo) podem ter os mesmos sintomas da psicose depressiva. (3)

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A psicose pós-parto é grave?

Sim. Mães com psicose pós-parto podem não estar cientes de suas ações. Durante um episódio psicótico, seus delírios ou alucinações parecem reais. Esses pensamentos irracionais podem colocá-la em 10% de risco de suicídio ou infanticídio (matar seu bebê). (3)

Quais são os sintomas da psicose pós-parto?

Às vezes, pode ser difícil perceber que você ou um membro da família pode ter psicose pós-parto porque as pessoas costumam pensar que as novas mães tendem a ficar tristes ou ansiosas.

Além disso, é uma condição rara. Então, muitos pensam que esses sintomas são como o baby blues que desaparece depois de alguns dias.

Mas, considerando que isso coloca você e seu bebê em sério risco, é importante ficar atento a estes sinais de alerta: (4)

• Ansiedade e depressão severas
• Mudanças de humor extremas e repentinas
• inquietação constante
• Insônia grave (incapacidade de dormir)
• Sentir-se muito confuso ou desorientado
• Paranóia (sentir-se muito desconfiado ou com medo)
• Comportando-se fora do personagem
• Pensamentos ou comportamento irracionais
• Rejeição alimentar
• Ficar muito agitado
• Alucinações ou alterações na percepção (falar, cheirar, ver, ouvir ou sentir coisas que não existem)
• Delírios (pensamentos ou crenças que provavelmente não são verdadeiros)
• Humor maníaco (sentir-se alto e falar ou pensar muito rápido ou muito)
• Uma mistura de humor maníaco e baixo (ou uma mudança repentina entre esses humores)
• Perda de inibições
• Afeto plano (falta de resposta emocional ou expressão facial vazia)
• Planejar ou pensar em machucar a si mesma ou ao seu bebê (por exemplo, meu bebê está melhor sem mim)

Em situações extremas, uma mãe com psicose pós-parto pode exibir comportamentos estranhos, como resmungar para si mesma, olhar para o nada, fazer declarações aparentemente irracionais ou se recusar a comer.

Muitas vezes, ela não tem ideia de que está passando por isso. Mas mesmo que ela saiba, ela pode estar com muito medo de pedir ajuda.

Além disso, pode ser fácil ignorar esses sintomas porque eles estão flutuando ou até mesmo ocultos. (5)

É por isso que é importante que os familiares imediatos também saibam sobre a psicose pós-parto, para que saibam o que esperar e os sinais de alerta a serem observados. Os membros da família também podem ajudar a incentivá-la a procurar tratamento.

A psicose pós-parto é temporária?

É temporário. Cerca de 20-50% das mães com psicose pós-parto experimentaram isso apenas no período pós-parto vulnerável. Mas pode levar a complicações se não for tratada. (5)

Quanto tempo leva para se recuperar da psicose?

Com o tratamento, uma mãe com psicose pós-parto pode não apresentar mais sintomas psicóticos após o término do período pós-parto (cerca de seis semanas após o nascimento). (5)

Complicações

Uma mulher com psicose pós-parto tem 50% a 80% de chance de desenvolver outra condição psiquiátrica grave, geralmente dentro do espectro bipolar. (5)

Tratamento

A psicose pós-parto é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou procure tratamento no pronto-socorro se suspeitar que tem esse problema de saúde mental ou notar um membro da família exibindo algum sinal de alerta.

Devido ao aumento do risco de suicídio ou infanticídio, o tratamento para um episódio psicótico geralmente é feito em uma unidade de internação para monitoramento rigoroso. (5)

Idealmente, você será internado na MBU (unidade materno-infantil), uma unidade psiquiátrica especializada em um hospital. Se não estiver disponível, você será internado em uma ala psiquiátrica geral.

Aconselhamento

Aconselhamento com um profissional de saúde mental qualificado, como psiquiatra ou psicólogo, usando os seguintes métodos: (6)

• TCC (Terapia Cognitiva Comportamental)– para ajudar a gerenciar seus pensamentos negativos
• TIP (Terapia Interpessoal)– para ajudar a identificar e lidar com problemas de relacionamento interpessoal (com seu parceiro, família, vizinhança ou trabalho)

Medicamentos

Os planos de tratamento podem variar, dependendo de seus sintomas, mas os medicamentos podem incluir: (5)

• Antidepressivos ou medicamentos ansiolíticos– para controlar os sintomas depressivos
• estabilizadores de humor– para reduzir episódios maníacos (por exemplo, lítio, lamotrigina, carbamazepina ou divalproato de sódio)
• Antipsicóticos– para reduzir a incidência de alucinações (risperidona, ziprasidona, olanzapina ou aripiprazol)

Estudos mostram que o tratamento com lítio pode ser mais eficaz do que os medicamentos antipsicóticos. No entanto, seu médico também pode prescrever tratamentos combinados, dependendo de seus sintomas. (5)

Informe o seu médico se estiver a amamentar porque alguns destes medicamentos podem prejudicar o seu bebé.

Procedimentos

A ECT (terapia eletroconvulsiva) cria uma atividade semelhante a uma convulsão no cérebro usando quantidades controladas de estimulação eletromagnética. Pode ajudar a redefinir os desequilíbrios químicos no cérebro que podem estar causando o episódio psicótico. (7)

Este tratamento também é usado para depressão maior e transtorno bipolar.

Causas

Pouco se sabe sobre por que a psicose pós-parto realmente ocorre. Ainda assim, estudos sugerem que ela pode ser desencadeada por uma combinação de alterações fisiológicas (incluindo níveis hormonais e ativação do sistema imunológico) após o nascimento. (5)(8)

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PPD pode se transformar em psicose?

Sim. PPD (depressão pós-parto) tem o potencial de se transformar em psicose. (9)

Em um estudo de 15 anos publicado noArquivos de Geral Psiquiatria(2012), até 14% das mulheres com consultas psiquiátricas pela primeira vez durante o período pós-parto tiveram um diagnóstico bipolar nesse período. (9)

Surpreendentemente, o estudo descobriu que apenas cerca de 4% das mulheres que visitaram um profissional de saúde mental para depressão não relacionada ao parto receberam o mesmo diagnóstico. (9)

Quem está em risco de psicose pós-parto?

Ainda é possível desenvolver psicose pós-parto sem fatores de risco, mas ter o seguinte pode aumentar o risco da doença: (5)

• primeira gravidez
• gravidez não planejada
• Suspensão de medicamentos psiquiátricos devido à gravidez
• História de psicose pós-parto (gravidez anterior)
• História de transtorno bipolar ou espectro bipolar
• Histórico de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo
• História familiar de uma condição de saúde mental (especialmente psicose pós-parto ou transtorno bipolar)

Você pode prevenir a psicose pós-parto?

Antes da entrega

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA sugere triagem de depressão para mulheres grávidas para ajudar a reconhecer sinais que já podem estar começando a se desenvolver durante a gravidez. (5)

Aqui estão também algumas maneiras de ajudar a reduzir os riscos:

• Informe seu médico ou equipe de saúde sobre seus fatores de risco, especialmente se você tiver histórico pessoal ou familiar de transtorno bipolar e/ou psicose pós-parto.
• Seu médico monitorará sua condição de saúde mental perinatal (o período desde a gravidez até o primeiro ano após o parto).
• Eduque seus entes queridos ou parceiros sobre os sinais e sintomas de alerta, porque você pode não reconhecê-los em si mesmo.
• Acompanhe seus pensamentos, humores e sentimentos durante a gravidez.
• Encontrargrupos de apoiopara psicose pós-parto (por exemplo, PPTalk).
• Organize creches para seu bebê ou crianças mais velhas, especialmente durante as primeiras semanas após o parto.

Para futuras mamães de alto risco, seu médico também pode agendar uma reunião de planejamento pré-natal por volta de 32 semanas de gravidez com você e todos os envolvidos em seus cuidados:

• Profissional de saúde mental perinatal
• seu parceiro
• Família ou amigos próximos
• Parteira ou obstetra

Isso garante que eles estejam cientes de seus riscos de psicose pós-parto, criem um plano de cuidados e ajudem a monitorar seus sintomas durante a gravidez e após o parto.

Depois da entrega

Se você tiver um risco aumentado de psicose pós-parto, seu médico pode recomendar a profilaxia com lítio (tratamento preventivo) imediatamente após o parto. (5)

As estratégias de prevenção também incluem monitoramento proativo de segurança.

Outras coisas que você pode fazer:

• Pegue o suficientedormir(descanse quando seu bebê estiver dormindo).
• Continue monitorando seuhumor, sentimentos e pensamentos.
• Peça ajuda a alguém (seu parceiro ou outro ente querido) para monitorar seu comportamento.
• Minimize a aceitação de visitantes, especialmente nos primeiros dias, para que você possa descansar.
• Consulte o seu médico, especialmente para o acompanhamento pós-parto, mesmo que sinta que está bem.
• Não se sinta culpada se for difícil para você amamentar.
• Mantenha um diário de humor.
• Peça ajuda em casa de amigos e familiares.

Diagnóstico

Avaliação de saúde mental e avaliação psiquiátrica

Um profissional de saúde mental faz uma avaliação com base no seguinte: (5)

• Perguntas diretas sobre pensamentos infanticidas ou suicidas
• Avaliação da percepção auditiva e visual
• EPDS (Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo) – um questionário de auto-avaliação para verificar humor deprimido persistente, culpa,ansiedade, anedonia (incapacidade de sentir prazer) e pensamentos de autoagressão
• MDQ (Questionário de Transtorno do Humor) - verifica sintomas passados ​​ou atuais de pensamentos acelerados (pensamentos rápidos, mas repetitivos), fala pressionada, humor hiper (alto) irritável, excesso de energia e outros sintomas de mania ou hipomania

Essas ferramentas são usadas para rastrear depressão, mania (mudanças anormalmente elevadas ou extremas de humor ou emoções) ou hipomania (sintomas menos graves de mania).

As bandeiras vermelhas incluem indicações de autocuidado insuficiente, dificuldade de cuidar das crianças, confusão e ameaças de prejudicar você ou seu bebê.

Testes de Laboratório Clínico

A psicose pós-parto é uma condição de saúde mental, mas outras condições médicas físicas podem ter sintomas semelhantes.

Portanto, é essencial descartar essas condições ou encontrar as causas tratáveis ​​de psicose, incluindo perda de sangue e anemia periparto, infecção aguda e certas doenças (por exemplo, problemas de tireoide).

Seu médico também pode realizar estes testes: (5)

• Tireoide níveis de anticorpos peroxidase– para verificar a função da tireoide
• Tela metabólica abrangente– porque a gravidez pode causar desafios fisiológicos aos processos metabólicos do seu corpo
• Hemograma completo– para avaliação de um processo infeccioso, como mastite (inflamação do tecido mamário) ou endometrite (inflamação do revestimento endometrial no útero)
• urinálise– para avaliar cistite (inflamação da bexiga)
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça- essesvarreduras cerebraisdescartar a presença de um problema relacionado ao cérebro, como hemorragia (por hipertensão descontrolada ou aneurisma)
• Teste de drogas na urina
• Níveis de eletrólitos– para verificar evidências de desequilíbrio de fluidos/eletrólitos

Algumas puérperas comhipoparatireoidismo primário(glândula tireoide hipoativa) pode apresentar sintomas semelhantes à psicose. Isso é realmente comum, com cerca de 5-7% das mulheres no pós-parto possivelmente tendo doenças autoimunes da tireoide. É por isso que a função da tireoide é testada. (5)

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Outras preocupações de saúde mental pós-parto

Depressão pós-parto

Até 85% das mães experimentam baby blues (choro sem motivo, fadiga ou impaciência), mas geralmente desaparece sem tratamento após alguns dias. (10)

Depressão pós-parto

Cerca de 21,9% das novas mães podem ter problemas pós-parto oudepressão pós Natalno primeiro ano após o parto. (11)

ansiedade pós parto

Você mostra mais sintomas relacionados a comportamentos ansiosos do que sintomas depressivos, como medos ou preocupações persistentes, inutilidade e altaestressese você tem ansiedade pós-parto. (3)

Transtorno de pânico pós-parto

É caracterizada por ataques de pânico repetidos e ansiedade extrema. (3)

TOC pós-parto (transtorno obsessivo-compulsivo)

Cerca de 3-5% das mães podem ter TOC pós-parto. Os sintomas podem incluir hipervigilância em proteger seu bebê ou compulsões (fazer as mesmas coisas repetidamente, como reorganizar constantemente as coisas de seu bebê) (12)

PTSD pós-parto (transtorno de estresse pós-traumático)

Cerca de 9% das novas mães podem sofrer de TEPT pós-parto, geralmente após um parto traumático (por exemplo, complicações ou lesões durante o parto, comohemorragia pós-parto). (3)

Os sintomas podem incluir evitar gatilhos de trauma (que podem incluir seu bebê) e ter flashbacks repetidamente da experiência traumática. (3)

REFERÊNCIAS

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A.J., & Wisner, K.L. (2006). Uma revisão da psicose pós-parto. Journal of Women's Health (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Psicose pós-parto: loucura, mania e melancolia na maternidade. Am J Psiquiatria. 1 de dezembro de 2016;173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016 setembro 9. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Fenomenologia, Epidemiologia e Etiologia da Psicose Pós-Parto: Uma Revisão. Ciência do cérebro. 4 de janeiro de 2021;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

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