O ACOG está (finalmente) abordando a dor de inserção do DIU com novas diretrizes
O aconselhamento personalizado e a autonomia do paciente são tão importantes quanto o próprio alívio da dor, diz a organização.
Em agosto passado, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgou um comunicado instar os provedores a serem mais responsivos à dor do paciente durante Inserções de DIU , pedindo um plano “centrado na pessoa” para o gerenciamento da dor com base na preferência do paciente. E agora, o American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG) anunciou sua orientação sobre o manejo da dor para procedimentos uterinos e cervicais em consultório.
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Embora existam muitos procedimentos que serão afetados por esta orientação - incluindo biópsia endometrial, histeroscopia, imagem intra -uterina e biópsia cervical - um dos mais comuns é o colocação de DIU , incluindo Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta e Skyla. São dispositivos flexíveis em forma de T inseridos no útero através da vagina para evitar a gravidez e usar hormônios ou cobre para repelir espermatozóides. Existem muitos benefícios para esse método de controle de natalidade: os DIUs duram anos, mas não são permanentes; portanto, se você mudar de idéia sobre querer iniciar uma família, ele poderá ser rapidamente removido.
Mas, embora seja uma opção particularmente boa para quem deseja evitar a gravidez por anos, mas não para sempre, a inserção (e às vezes a remoção) é frequentemente dolorosa. Afinal: alguém está colocando um objeto estranho em seu útero no seu colo do útero. Enquanto o colo do útero é flexível, a abertura é pequena, especialmente entre as mulheres que não tiveram um parto vaginal. Estamos falando de centímetros. Mas a realidade dessa dor, ou pelo menos a possibilidade dela, não foi universalmente reconhecida pelos prestadores de serviços de saúde.
'Como enfermeira de saúde das mulheres, trato os pacientes todos os dias que expressam ansiedade sobre a dor relacionada a procedimentos comuns, como a colocação do DIU', disse Genevieve Hofmann, DNP, WHNP, co -autor da orientação. “Infelizmente, muitos pacientes acham que sua dor foi diminuída ou descartada por seus médicos, o que os dados mostram que podem levar à insatisfação e desconfiança do paciente. ... Estou empolgado que essa orientação garantirá mais obras de obras e médicos.
Gerenciamento da dor para procedimentos uterinos e cervicais em consultório , foi redigido pelo Comitê de Consenso Clínico da ACOG sobre ginecologia e exorta os médicos a discutir as opções de gerenciamento da dor com os pacientes, que eles observam ter mais autonomia sobre suas escolhas. Entre essas opções: anestésicos locais (incluindo spray de Idocaína, Creme de Lidocaína-Prilocaína e Bloco Paracervical) para inserções de DIU. As recomendações para outros procedimentos variam, mas também podem incluir anestésicos locais (tópicos ou injetados), anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, como ibuprofeno) e outros medicamentos como misoprostol .
Nas novas diretrizes, a ACOG reconhece que a dor e a ansiedade sobre a dor - bem como o racismo sistêmico - podem impedir que os pacientes acessem os cuidados necessários ou benéficos. O gerenciamento da dor, diz o documento, deve incluir aconselhamento individualizado, culturalmente competente, informado por trauma e guiado pela tomada de decisão compartilhada.
'O que espero que os médicos tirem essa orientação seja a importância absoluta do aconselhamento abrangente sobre o gerenciamento da dor', disse Christopher M. Zahn, MD, FACOG, chefe de prática clínica e equidade e qualidade da saúde da ACOG. 'Não apenas por mitigar a dor no momento, mas também para melhorar a confiança com nossos pacientes e garantir um melhor acesso aos cuidados de saúde ginecológicos para todas as pessoas'.
Esperamos que sim também.
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