Suplementação de vitamina D durante a gravidez: o que é seguro e o que não é

Gravidez

A vitamina D é um nutriente importante para as gestantes, pois ajuda o organismo a absorver o cálcio e o fósforo, essenciais para o desenvolvimento dos ossos e dentes do bebê. No entanto, muita vitamina D pode ser prejudicial, por isso é importante conversar com seu médico sobre o que é seguro para você e seu bebê. A maioria das mulheres grávidas precisa entre 600 e 800 UI de vitamina D por dia. A melhor maneira de obter isso é através da exposição à luz solar, pois seu corpo pode produzir vitamina D quando exposto aos raios ultravioleta do sol. No entanto, se você não se expor ao sol o suficiente, pode ser necessário tomar um suplemento. Existem duas formas de suplementos de vitamina D: D2 e D3. D3 é a forma mais eficaz e é a forma encontrada na maioria dos suplementos sem receita. No entanto, os suplementos de D3 podem ser caros, então seu médico pode recomendar D2 se for mais acessível. O limite superior seguro para suplementação de vitamina D durante a gravidez é de 4.000 UI por dia. No entanto, alguns especialistas acreditam que mesmo esse valor pode ser muito alto, por isso é importante conversar com seu médico sobre o que é certo para você. A vitamina D é um nutriente importante para mulheres grávidas, mas é importante conversar com seu médico sobre o que é seguro para você e seu bebê. A maioria das mulheres grávidas precisa de 600 a 800 UI de vitamina D por dia, e a melhor maneira de obtê-la é através da exposição à luz solar. Se você não se expor ao sol o suficiente, pode ser necessário tomar um suplemento.

Atualizado em 5 de janeiro de 2023 7 minuto de leitura

Visão geral

As mulheres grávidas podem precisar de até 10.000 UI de suplementos de vitamina D por dia para reduzir significativamente o risco de algumas complicações na gravidez devido à deficiência de vitamina D. (1)

O IOM (Instituto de Medicina) recomenda 400-600 UI (unidades internacionais) de ingestão diária de vitamina D para mulheres grávidas.

No entanto, estudos mostram que isso pode não ser suficiente para aumentar níveis de vitamina D em soro materno .(23)

Mas o que acontece se a vitamina D estiver baixa durante a gravidez?

Depois de ler este artigo, você saberá por que é importante ter vitamina D adequada na gravidez. Você também aprenderá qual tipo é melhor e quanto precisará para sua gravidez.

Importância da suplementação de vitamina D durante a gravidez

A vitamina D na gravidez é essencial para o crescimento de ossos, dentes, músculos, coração, rins e sistema nervoso do bebê.

Isso porque a vitamina D ajuda na homeostase (equilíbrio constante) de fósforo e cálcio em nossos corpos. Esses micronutrientes são importantes para ajudar nosso corpo a ter ossos saudáveis. O fósforo também ajuda na produção de energia do nosso corpo.

Como seu bebê depende de você para fornecer vitaminas e minerais essenciais em seu útero, você precisa ter um suprimento adequado.

Seu bebê é totalmente dependente do 25(OH)D materno (também conhecido como calcifediol, a forma de vitamina D produzida no fígado) durante a gravidez.

A 25(OH)D atravessa a placenta e é convertida em 1,25(OH)2D (calcitriol), que é responsável pela absorção de cálcio e fosfato no organismo do bebê. (4)

O problema é que você pode não estar recebendo vitamina D suficiente dos alimentos ou do sol.

nanny payroll service

Embora o sol ajude a produzir vitamina D, você pode não receber luz solar suficiente, especialmente durante os meses de outono e inverno ou se ficar em casa a maior parte do tempo.

Ensaios clínicos demonstraram que a suplementação de vitamina D pode ajudar a aumentar as concentrações de vitamina D para diminuir o risco de algumas complicações na gravidez devido à deficiência, incluindo diabetes gestacional. (5)(2)(3)

Deficiência de vitamina D na gravidez

A prevalência de insuficiência de vitamina D na gravidez é alta em todo o mundo: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

99,6% na Indonésia
87% na Nova Zelândia
85% no Brasil
80% na Austrália
69% nos EUA
61% no México
36% no Reino Unido
31,5% no Canadá

Mas a deficiência materna de vitamina D durante o período pré-natal (pré-natal) não deve ser ignorada porque representa riscos para você e seu bebê. (14)

Para as mães, isso pode levar a:

Diabetes gestacional
trabalho de parto prematuro
Depressão pós-parto
Pressão alta
Pré-eclâmpsia (uma complicação grave na gravidez, caracterizada por pressão alta com potencial dano aos órgãos)
Cesáriana
Perda óssea
Pouco ganho de peso
Aumento do risco de abortos recorrentes/repetidos

Observe que a pré-eclâmpsia é uma causa comum de aumento das taxas de mortalidade (morte) na gravidez.

Bebês nascidos de mães com baixo status materno de vitamina D, testados como soro 25-hidroxivitamina D, podem ter riscos aumentados de: (5) (14)

Pequeno para a idade gestacional
Baixo peso de nascimento
Raquitismo (ossos fracos)
Osteomalacia (ossos moles e fraqueza muscular)
Nascimento prematuro
Hipocalcemia (baixo teor de cálcio)
Aumento do risco de doenças infecciosas
Aumento do risco de doenças autoimunes
Fontanela grande (ponto fraco do bebê na cabeça)
Alto risco de insuficiência cardíaca
Saúde óssea deficiente e crescimento atrofiado

O que contribui para a deficiência de vitamina D?

Muitas pessoas preferem ficar em casa para reduzir o risco de câncer de pele. Mas isso pode levar à deficiência de vitamina D.

A exposição ao sol é necessária para que nossos corpos possam produzir vitamina D.

É por isso que os pesquisadores recomendam cerca de cinco a 10 minutos de exposição à luz solar por dia para que você possa aumentar seus níveis de vitamina D.

Se você mora nas latitudes do norte, também corre um alto risco de ter insuficiência de vitamina D, especialmente durante os meses de outono e inverno.

Mas estudos mostraram que a incidência também é alta em países asiáticos tropicais, como a Indonésia (99,6%). (8)

As seguintes práticas pessoais e culturais também levam ao aumento do risco de deficiência de vitamina D: (15)

Baixa ingestão de vitamina D
Vestindo roupas de proteção (cobrindo braços e pernas)
Vestindo véus e vestidos longos
Uso excessivo de protetor solar
Ficar dentro de casa ou menos atividades ao ar livre
Vegetarianos e veganos

A deficiência de vitamina D mostra ligações com a obesidade, com estudos mostrando uma alta porcentagem de pacientes obesos com baixos níveis da vitamina em seus corpos. (16)

Além disso, à medida que as demandas aumentam no terceiro trimestre, os suprimentos de vitamina D em seu corpo podem ser rapidamente consumidos pelo bebê.

Níveis normais de vitamina D na gravidez

A OIM ( Instituto de Medicina ) define normal níveis de vitamina D como níveis séricos de vitamina D acima de 20 ng/ml (50 nmol /litro). (17)

É importante permanecer dentro desses níveis para manter a saúde óssea adequada para você e seu bebê. Mas a suplementação pode ser a única maneira de atingir esses níveis para uma gravidez mais saudável e saúde infantil.

A Endocrine Society recomenda medir os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D como um teste de diagnóstico para aqueles em risco de deficiência.

Atualmente, não há recomendações para triagem de rotina, mas muitos OBGYNs fazem testes de rotina para mulheres grávidas nos EUA. Verifique com seu OBGYN para confirmar se este será o seu caso. (18)

Quanta vitamina D você deve tomar durante a gravidez?

Para alcançar níveis estáveis de vitamina D no soro materno, o IOM recomenda uma ingestão diária de 400-600 UI de vitamina D para mulheres grávidas.

Mas estudos recentes mostraram que essas recomendações podem não ser suficientes para atender às crescentes demandas de vitamina D em seu corpo.

Pesquisadores recomendam que mulheres grávidas tome 2.000 UI a 4.000 UI por dia.(23)

A Endocrine Society estabelece o limite de 10.000 UI de vitamina D por dia. Portanto, não ultrapasse esse limite superior recomendado.

Fontes alimentares de vitamina D

Importante problema de saúde pública, há necessidade de abordar o problema da deficiência de vitamina D em escala global. Além disso, os pesquisadores sugerem a fortificação com vitamina D para aumentar o valor nutricional dos alimentos.

É melhor aumentar a ingestão de alimentos ricos em vitamina D, mesmo no início da gravidez.

Alguns alimentos ricos em vitamina D incluem o seguinte: (14) (19)

Óleo de fígado de bacalhau, 1 colher de sopa; contém 1.360 UI
Arenque, 3 onças; contém 1.383 UI
Truta (arco-íris), 3 onças; contém 645 UI
Salmão rosa, enlatado, 3 onças; contém 570 UI
Peixe-gato, 3 onças; contém 425 UI
Cavala, 3 onças; contém 306 UI
Sardinhas enlatadas, 3 onças; contém 231 UI
Leite de vaca, fortificado, 8 onças; contém 120 UI
Leite de soja, fortificado, 8 onças; contém 100 UI
Suco de laranja, fortificado, 8 onças; contém 100 UI
Cereal matinal, fortificado, 1 xícara; contém 40-80 UI
Fígado, carne, refogado, 3 onças; contém 42 UI
Gema de ovo; contém 25 UI

A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel. É bom tomar junto com uma refeição ou lanche rico em gorduras saudáveis para melhor absorção.

Posso tomar 60.000 UI de vitamina D durante a gravidez?

A seguir estão algumas das maneiras pelas quais você pode obter suplementação de vitamina D: (14)

Suplementos de vitamina D2 prescritos; contém 50.000 UI (máx.)
Suplementos de vitamina D3 sem receita; contém 2.000 UI (máx.)
A maioria das vitaminas pré-natais; contém 400 UI

Estudos mostram que a suplementação acima das recomendações atuais pode aumentar melhor os níveis de vitamina D em mulheres grávidas. (20)

baby proof door handles

Efeitos da suplementação de 400 UI a 4.000 UI

Uma revisão sistemática (2019) de ensaios controlados randomizados de Cochrane O banco de dados mostra que a suplementação de 600 UI a 4.000 UI pode fazer apenas uma pequena diferença na redução do risco de baixo peso de nascimento , trabalho de parto prematuro e pré-eclâmpsia .

Mas isso pode reduzir o risco de diabetes gestacional. (5)

Outro ensaio clínico realizado em 2018 mostra que a suplementação diária de 4.000 UI de vitamina D3 pode ser segura para a gravidez e pode ajudar a aumentar as concentrações maternas sem toxicidade de vitamina D. (21)

Efeitos da suplementação de 10.000 UI

Doses diárias de mais de 10.000 UI de vitamina D podem ser necessárias para aumentar os níveis séricos de vitamina D materna para níveis normais. (3)

Um ensaio clínico randomizado de 2013 em comparação com um placebo, publicado noJornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, mostraram que a suplementação de vitamina D em doses de até 10.000 UI ajuda a manter o nível sérico de 25(OH)D na faixa normal durante a gravidez, com baixa probabilidade de toxicidade. (14)

Efeitos da suplementação de 80.000 UI

Um ensaio clínico de 2001 realizado na França mostrou que uma dose única de 80.000 UI de vitamina D administrada a mulheres grávidas durante o inverno, entre a 27ª e a 32ª semana de gestação, pode ser eficaz contra a deficiência de vitamina D. (22)

Os recém-nascidos (recém-nascidos) do estudo não apresentaram hipocalcemia (baixos níveis de cálcio) ou sintomas de intoxicação por vitamina D no nascimento.

Efeitos da suplementação de 600.000 UI

Em 1981, um estudo publicado na Gynecologic and Obstetric Investigation mostrou que a administração de 600.000 UI de vitamina D durante o 7º e 8º meses de gestação pode ser mais eficaz no aumento dos níveis dessa vitamina no soro materno e no soro do cordão umbilical (para bebês). (23)

O excesso de vitamina D pode ser prejudicial na gravidez?

Como mostrado nos estudos acima, doses mais altas de vitamina D podem ser melhores para aumentar o status materno de vitamina D do que doses mais baixas. Mas tenha cuidado com essas doses aumentadas e sempre consulte seu médico com antecedência.

A OIM ( Instituto de Medicina ) estabelece um limite superior de ingestão de 4.000 UI/dia de vitamina D para mulheres grávidas , enquanto o Endócrino A sociedade recomenda um limite superior superior de 10.000 UI/dia. (2)

Se você não tiver certeza de quem seguir, é melhor discutir isso com seu médico.

Altas doses podem ser melhores para aumentar os níveis de vitamina D no sangue, mas podem levar a um aumento do risco de toxicidade da vitamina D (pode causar insuficiência renal). (24)

No entanto, a toxicidade da vitamina D é rara e observada apenas em pacientes que tomam doses superiores a 10.000 UI por dia durante vários meses. (25)

Suplementação de vitamina D com outras vitaminas

Tomar suplementos de vitamina D com cálcio pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia, mas pode aumentar o risco de parto prematuro. (5)

As vitaminas pré-natais têm vitamina D suficiente?

A maioria das vitaminas pré-natais contém 400 UI de vitamina D por comprimido, mas os multivitamínicos podem ter concentrações mais baixas. É importante verificar o rótulo antes de escolher qual comprar a suplementação adequada de vitamina D. (15)

Mas estudos mostram que 400 UI de vitamina D podem não ser suficientes para mulheres grávidas atingirem a concentração sérica mínima de vitamina D. Portanto, é essencial pedir ao seu médico recomendações sobre quais suplementos você pode precisar tomar. (26)

Meu bebê precisa de suplementos de vitamina D?

Os bebês também precisam de vitamina D; portanto, você deve continuar tomando suplementos de vitamina D durante a amamentação.

Os pesquisadores recomendam pelo menos 2.000 UI por dia de vitamina D para amamentação mães. (27)

Ensaios clínicos em pediatria mostram que, para crianças com deficiência de vitamina D, uma dose única de 50.000 UI pode ser segura e pode elevar os níveis de 25(OH)D para níveis normais. (28)

A AAP (Academia Americana de Pediatria) recomenda que bebês amamentados exclusivamente recebam 400 UI/diasuplementos de vitamina D. (29)

REFERÊNCIAS

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). Suplementação de vitamina D na gravidez. Jornal indiano de endocrinologia e metabolismo, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Avaliação das necessidades dietéticas de vitamina D durante a gravidez e lactação. Am J Clin Nutr. 2004 maio;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

black boy names.

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (texto completo: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L.M., Lombard, L.K., & Rock-Roses, J.P. (2016). Suplementação de vitamina D durante a gravidez: uma meta-análise atualizada sobre os resultados maternos. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M.L., Felton, S.K., Riek, A.E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implicações da deficiência de vitamina D na gravidez e lactação. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Sociedade Endócrina. Avaliação, tratamento e prevenção da deficiência de vitamina D: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2011 jul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Errata em: J Clin Endocrinol Metab. 2011 dez;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

mermaid names mythology

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Deficiência de vitamina D no início da gravidez e risco de subtipos de parto prematuro. Obstet Gynecol. 2015 fevereiro;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Maria. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Deficiência de vitamina D em um grupo saudável de mães e recém-nascidos. Clin Pediatr (Phila). 2007 janeiro;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Compartilhe Com Os Seus Amigos: