Pense que as crianças superam o TDAH? Pesquisa diz que não é provável

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Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade , anteriormente conhecido apenas como Transtorno de Déficit de Atenção, já foi chamado doença hipercinética da infância. Os médicos achavam que isso só ocorria em crianças (que o superaram) e se concentravam nos sintomas de movimento excessivo e, em algum grau pequeno, impulsividade. A doença hipercinética da infância pode ter se transformado em TDAH, mas geralmente era considerada um distúrbio para meninos brancos que não conseguiam ficar parados.

Até o início dos anos 1990 , o consenso clínico foi: seu filho vai superar isso no final da adolescência ou no início dos vinte anos. Embora isso tenha mudado, a maioria dos cientistas ainda estimava que muitos ou a maioria crianças superariam o TDAH. Instituto da Mente Infantil ainda reivindica um terço de crianças diagnosticadas com TDAH não atenderão mais aos critérios quando atingirem a idade adulta jovem.

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Meio preciso. Um estudo publicado no Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics descobriu que cerca de 30% a 60% das crianças diagnosticadas com TDAH não atendem mais aos critérios diagnósticos para esse transtorno no final da adolescência.

Tipo de preciso. Autor sênior do estudo, Thomas Power, diretor do centro de gerenciamento de TDAH no Hospital Infantil da Filadélfia, disse O jornal New York Times que a possibilidade de superar o TDAH não tem uma resposta simples.

Principalmente errado. A psicóloga Margaret Sibley, professora associada de psiquiatria e ciências comportamentais da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, conduziu pesquisas recentes de longo prazo mostrando que todas as estimativas anteriores são extremamente imprecisas. Noventa por cento [dos diagnosticados com TDAH] ainda lutam com pelo menos sintomas leves quando adultos – mesmo que tenham períodos em que não apresentem sintomas, disse ela. O Washington Post .

Em outras palavras: seu filho provavelmente tem apenas uma pequena chance de superar completamente o TDAH.

Existem várias apresentações de TDAH

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Lembre-se da doença hipercinética da infância? Ele se concentrou em comportamento disruptivo e crianças. Eventualmente, docs refinaram o TDAH em subtipos de hiperativo, desatento e uma combinação dos dois. O subtipo assume algo estático: a apresentação do transtorno não muda. Então, quando o menino virando cadeiras e fugindo do professor aprende a se auto-regular melhor – ele não vira as carteiras e grita com seus professores universitários – supõe-se que ele supere a desordem.

Mas mude a desordem para a apresentação, como o DSM-V . A apresentação implica que os sintomas de uma pessoa podem mudar. Enquanto Joey costumava ser jogar cadeiras e fugir, ele aprendeu a se autorregular melhor. Mas ele tem problemas para organizar suas tarefas, ler dicas sociais e se desligar da aula. O TDAH de Joey não desapareceu. Ele mudou de hiperativo para desatento. Ele não superou o TDAH; a apresentação de seu TDAH simplesmente mudou.

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Usando esse critério, Sibley seguiu assuntos de 7 a 9 anos em oito locais diferentes, começando em 1998 e terminando quando as crianças tinham cerca de vinte e cinco anos. Ela descobriu que o TDAH é uma condição intermitente, com sintomas flutuando dependendo das circunstâncias da vida. Seu filho pode ser hiperativo, mudar para sintomas de desatenção no ensino médio, parecer se dar bem no primeiro ano da faculdade, mas arrasar no penúltimo ano quando tenta conciliar trabalho e estudos.

Antes, Joey teria sido visto como curado pelo ensino médio, mas ainda tinha um tempo ruim para se organizar e fazer amigos. Milagre: Joey se sai muito bem na faculdade. Então, quando sua vida desmorona no terceiro ano, ele é simplesmente preguiçoso e incapaz de lidar. Não é verdade – seus sintomas de TDAH mudaram. Portanto, embora isso tenha grandes implicações clínicas (sabemos mais sobre o TDAH), também ajuda a remover a vergonha e a culpa dos adultos que lutam com os sintomas do TDAH.

Você não supera o TDAH: as diferenças cerebrais persistem

Embora os sintomas possam diminuir e fluir, seu cérebro não supera o TDAH. Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (CHADD) explica que, quando os cientistas realizaram exames cerebrais de pessoas que supostamente superaram o TDAH, seu núcleo caudado, uma seção do cérebro que desempenha um papel na forma como aprendemos, processamos e armazenamos memórias e nos comunicamos, ainda tinha massa cinzenta reduzida em comparação com aqueles que tinham nunca foi diagnosticado com TDAH.

Courtney Lopresti, MS, que estudou essas diferenças cerebrais , diz que o núcleo caudado contribui para uma ampla variedade de funções cognitivas, incluindo a memória, e a redução da massa cinzenta nessa área estava presente independentemente de o participante ainda atender ou não aos critérios diagnósticos de TDAH. Portanto, crianças diagnosticadas com TDAH ainda apresentavam alterações em sua massa cerebral independentemente de eles estavam exibindo sintomas típicos de TDAH. O TDAH não desaparece apenas porque os sintomas se tornam menos óbvios – seu efeito no cérebro permanece, ela relata.

Assim, as crianças podem parecer superar o TDAH. Mas seus sintomas aumentam, diminuem e mudam à medida que envelhecem e suas circunstâncias de vida mudam – às vezes fazendo parecer que eles superaram o distúrbio.

Eles não têm. Em 90% dos casos, os sintomas voltam a aparecer – talvez de uma forma diferente.

O que isso significa para o seu filho?

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Seu filho vai ficar em medicação para a vida? Pode ser. Possivelmente. Larry Silver, M. D. , recomenda tirar as crianças da medicação uma vez por ano. Se os sintomas surgirem novamente, coloque-os de volta nele. Algumas crianças podem ter aprendido mecanismos de auto-regulação e enfrentamento suficientes para sair da medicação estimulante. No entanto, alguns podem não ter – e alguns adultos, durante parte ou toda a vida, também podem precisar de medicamentos estimulantes. Na maioria das vezes, você não supera o TDAH. Seu filho pode ter períodos durante os quais parece sem sintomas, mas esteja pronto para mudanças.

E como Sibley disse O Washington Post , mesmo que seu filho pareça melhor, não abandone essas visitas ao psiquiatra. A implicação óbvia para os médicos é que eles devem monitorar os pacientes que parecem ter melhorado e continuar recebendo-os de volta, disse ela.

Além disso, ela explicou que é importante que as pessoas com diagnóstico anterior de TDAH percebam que os sintomas podem surgir novamente, principalmente durante grandes mudanças na vida. As circunstâncias da vida podem fazer uma grande diferença no fato de as pessoas parecerem superar o TDAH: é importante entender que é normal ter alguns momentos em sua vida em que as coisas parecem mais administráveis, Sibley disse , mas pode haver outros quando se sentem mais descontrolados, e esse é o momento de procurar ajuda profissional.

Não perca a esperança. O TDAH adulto é gerenciável. Esta não deve ser uma previsão de desgraça e tristeza para o seu filho. Na verdade, é útil perceber que, se os sintomas se repetirem, não é sinal de má educação, preguiça ou algum tipo de falha moral. As diferenças cerebrais que levaram ao diagnóstico de TDAH ainda estão presentes e estão se manifestando apenas de maneiras diferentes. Isso pode levar, em vez de punição e culpa, a uma consulta com o psiquiatra.

Se alguma coisa, é uma boa notícia. Sabemos mais sobre como o TDAH funciona em crianças e adultos, e isso levará a melhores cuidados – especialmente para adolescentes e adultos que muitas vezes são envergonhados e culpados quando seus sintomas mudam de hiperativos para desatentos. Seu ex-hiper adolescente não tem preguiça de lembrar de seus livros. Ele está exibindo diferentes sintomas de TDAH. Esta pesquisa significará que mais pessoas obterão ajuda para seus sintomas de TDAH. Eles saberão que não superaram o TDAH e pararão de se culpar quando seus sintomas mudarem ou se repetirem.

Para adultos com TDAH, essa ausência de culpa significa tudo.

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