Anemia durante a gravidez: dicas de gerenciamento e prevenção para ferro baixo

A anemia durante a gravidez é uma condição comum que pode levar a sérias complicações de saúde para mãe e filho. Embora existam muitas causas diferentes de anemia, a deficiência de ferro é a causa mais comum em mulheres grávidas. O ferro é essencial para a produção de hemoglobina, que transporta oxigênio para os tecidos. Sem ferro suficiente, o corpo não consegue produzir hemoglobina suficiente e os tecidos não recebem o oxigênio de que precisam. Isso pode levar à fadiga, falta de ar e outros sintomas. Existem várias maneiras de prevenir e tratar a anemia durante a gravidez. Tomar um suplemento diário de ferro é o tratamento mais comum e eficaz. Comer alimentos ricos em ferro, como vegetais de folhas verdes, carne vermelha magra e feijão, também pode ajudar. Evitar alimentos que possam interferir na absorção de ferro, como café e chá, também pode ser útil. Se você corre o risco de ter anemia, seu médico pode recomendar medidas adicionais, como transfusões de sangue.

Atualizado em 5 de janeiro de 2023 8 minuto de leitura

Visão geral

Você sabia que mães com anemia por deficiência de ferro não tratada podem ter maior probabilidade de ter filhos com TDAH e esquizofrenia? (1) (2)

A anemia afeta 56 milhões de mulheres grávidas em todo o mundo.

Isso é algo que deve ser levado a sério, especialmente porque a anemia grave aumenta o risco de natimorto e morte infantil imediatamente após o nascimento. (3)

Você pode ter um risco maior de depressão pós-parto e também de ter um bebê com baixo peso ao nascer.

As boas notícias? Muitos alimentos e suplementação adequada podem melhorar seus baixos níveis de ferro e ajudar a controlar a anemia durante a gravidez. (Você descobrirá mais sobre alimentos ricos em ferro abaixo.)

Lembre-se: Proteger-se da anemia também protege seu bebê! Portanto, é uma situação ganha-ganha.

Tipos de anemia durante a gravidez

Primeiro, vamos entender o que é anemia e quais níveis são considerados perigosos para você e seu bebê.

Se você tem anemia, seu corpo carece de glóbulos vermelhos saudáveis ​​para trazer oxigênio suficiente para os tecidos do corpo, provavelmente fazendo você se sentir fraco e cansado.

Mas, como uma mulher grávida, a anemia é especialmente motivo de preocupação porque seu bebê pode ser muito afetado por seus baixos estoques de ferro.

Graus graves de anemia não tratada podem até levar a deficiências congênitas, parto prematuro ou natimorto.

É importante que você saiba mais sobre a anemia e como evitá-la para o bem do seu bebê.

Estes são os tipos de anemia que você pode experimentar durante a gravidez: (4)

• Anemia ferropriva
• Anemia por deficiência de folato
• Anemia por deficiência de vitamina B12

O mais comum de todos os tipos, a anemia por deficiência de ferro afeta até 52% das mulheres grávidas em todo o mundo. (5)

Saber o tipo de anemia de que você está sofrendo garante que o tratamento adequado possa ser fornecido antes que seja tarde demais.

Causas de anemia na gravidez

Primeiro, vamos dar uma olhada na anemia por deficiência de ferro.

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Nossos corpos precisam de ferro para produzir uma proteína chamada hemoglobina usada pelos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para os tecidos em nossos corpos. Em mulheres grávidas, isso também traz oxigênio para o bebê no útero.

Durante a gravidez, seu corpo exige o dobro do quantidade de ferro para garantir que haja oxigênio suficiente para você e seu bebê. Lojas de baixo teor de ferro pode levar a anemia.(5)

As mães também devem ficar atentas à anemia causada por deficiência de vitamina B9 (folato) ou vitamina B12.

Se você não tiver o suficiente dessas vitaminas B, seu corpo pode produzir glóbulos vermelhos que são anormalmente grandes e não podem funcionar adequadamente.

A insuficiência de ferro, folato e vitamina B12 em sua dieta desempenha um papel importante na causa de todos esses tipos de anemia.

Essa é a razão pela qual a nutrição adequada é importante durante a gravidez.

Além dessas causas de anemia, o ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) acrescenta a perda aguda de sangue à lista. (6)

O ACOG garante às mães preocupadas que o sangramento é realmente comum na gravidez. Na verdade, o sangramento de implantação ocorre em até 15-25% das mulheres grávidas no início da gravidez.

Além disso, a gravidez torna-a mais propensa a hemorragias porque mais vasos sanguíneos se desenvolvem no útero. É por isso que você pode notar sangramento leve ou manchas após um exame pélvico, exame de Papanicolaou ou relação sexual.

Embora isso provavelmente não seja motivo de preocupação, as mães devem ficar atentas ao sangramento intenso, pois isso pode ser devido a problemas com a placenta ou um sinal de aborto espontâneo ou trabalho de parto prematuro. (6)

Quando devo me preocupar com a anemia na gravidez?

Como a anemia grave e não tratada pode prejudicar você e seu bebê, é importante ficar atento a estes sintomas: (7)

• Falta de ar
• Fadiga (cansaço extremo)
• Sensação de desmaio ou tontura
• Dor no peito
• dores de cabeça
• Letargia (falta de energia)
• Perda de apetite e perda de peso
• Úlceras na boca
• Fraqueza muscular
• Pele pálida
• Palpitações (frequência cardíaca perceptível mais rápida)
• Parestesia (sensação de alfinetes e agulhas na mão)
• Zumbido (ouvir sons vindos de dentro de seus ouvidos, não de uma fonte externa)

No entanto, como esses sintomas também estão associados a outras condições médicas, é melhor consultar um médico especializado em OB-GYN (obstetrícia e ginecologia) apenas para ter certeza.

Fatores de risco para anemia durante a gravidez

Até 52% das mulheres grávidas têm anemia por deficiência de ferro em todo o mundo; então, é uma boa ideia saber se você está em risco. (5)

Estas condições tornam mais provável que você tenha anemia por deficiência de ferro:

• Viver em países em desenvolvimento
• Baixa ingestão de carne ou proteína animal
• Menorragia (seu período é mais pesado do que o normal) antes da gravidez
• Gravidez múltipla
• Vômitos frequentes devido a enjôos matinais graves
• Ingestão crônica de aspirina (8)

É mais provável que você tenha anemia por deficiência de folato ou vitamina B12 se: (7)

• Falta de vitaminas B9 (folato) e B12 em sua dieta ou suplementação
• Tome anticonvulsivantes como Diazepam (Valium) ou Clonazepam (Klonopin)
• Tome IBPs (inibidores da bomba de prótons, como Omeprazol (Prilosec) e Lansoprazol (Prevacid)

Como a anemia pode afetar sua gravidez e o bebê

Ser anêmico durante a gravidez é ruim?

A anemia grave durante a gravidez coloca você em risco destas complicações: (9)

Durante a gravidez:

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• Aborto ou parto prematuro
• Ruptura prematura de membranas
• Pré-eclâmpsia (complicação grave na gravidez envolvendo pressão alta com possível dano a órgãos renais e hepáticos)
• Atraso no crescimento fetal
• Natimorto
• Sangramento ou hemorragia

Durante o parto:

• trabalho de parto prolongado
• Taxas aumentadas de parto operatório e trabalho de parto induzido
• Sofrimento fetal (frequência cardíaca fetal instável, diminuição do movimento)
• Abrupção (a placenta se desprende da parede do útero)

Após o parto:

• Hemorragia pós-parto (sangramento intenso após o parto)
• Sepse puerperal (infecção bacteriana perigosa)
• Falha na lactação (baixa oferta de leite materno)
• Tromboembolismo pulmonar (coágulos de sangue)
• Subinvolução (encolhimento) do útero
• Depressão pós-parto

Em casos graves de anemia, também é possível que as mães sofram de insuficiência cardíaca. (5)

Como a anemia afeta o bebê durante a gravidez?

Além de mães com anemia possivelmente enfrentando esses problemas, seus bebês também podem estar em maior risco de complicações.

Um estudo no Anais de Pesquisa em Ciências Médicas e da Saúde , publicado em 2014, encontrou uma ligação entre anemia ferropriva em mães grávidas e TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) em seus filhos. (1)

Seu filho também pode estar em risco destas complicações:

• Baixo peso de nascimento
• Nascimento prematuro
• Asfixia de nascimento (sem oxigênio no nascimento)
• Infecções
• Malformações ou defeitos congênitos
• Anemia neonatal
• Desenvolvimento cognitivo anormal
• Linguagem atrasada e desenvolvimento motor
• Aumento do risco de esquizofrenia (2)

Observe que os bebês nascidos de mães com deficiência de folato anemia têm um risco maior de desenvolver defeitos cardíacos congênitos e DTNs ( defeitos do tubo neural ).

A seguir estão os diferentes tipos de DTNs:

• Espinha bífida (coluna deformada e espinhal)
• Malformação de Chiari (tecido cerebral vaza para o canal espinhal)
• Anencefalia (crânio deformado)
• Encefalocele (cérebro e membranas atravessam o crânio)

Teste para anemia

Considerando as muitas complicações que você e seu bebê podem ter devido à anemia, é importante fazer o teste para que os níveis baixos possam ser resolvidos imediatamente.

A maioria dos OB-GYNs testam você várias vezes durante a gravidez, portanto, verifique com seu médico para perguntar quando eles costumam realizar esses exames de sangue.

É provável que seu médico solicite um hemograma completo (hemograma completo). Isso verificará os níveis do seguinte em seu sangue:

• Glóbulos vermelhos (transportam oxigênio)
• Glóbulos brancos (combatem infecções)
• Plaquetas (ajuda na coagulação)
• Hemoglobina (proteínas que transportam oxigênio)
• Hematócrito (relação de glóbulos vermelhos para componente fluido)

Todos esses componentes são importantes, mas seu médico estará mais preocupado com seus níveis de hemoglobina.

As mulheres grávidas têm anemia se tiverem níveis de hemoglobina de: (4)

• Primeiro trimestre: menos de 11 g/dl
• Segundo trimestre: menos de 10,5 g/dl
• Terceiro trimestre: menos de 11 g/dl

A OMS classifica ainda a gravidade da anemia em mulheres grávidas com níveis de Hgb (hemoglobina) da seguinte forma: (10)

• Não anemia: 11 g/dl ou superior
• Leve: 10-10,9 g/dl
• Moderado: 7-9,9 g/dl
• Grave: menos de 7 g/dl

Embora todos os tipos de anemia possam afetar a gravidez, anemia severa requer atenção imediata.

Além do hemograma completo, os exames de sangue também podem incluir níveis séricos de vitamina B12 e folato.

• Deficiência de vitamina B12: abaixo de 200 pg/ml
• Deficiência de folato: abaixo de 3 mcg/l (11)

As melhores fontes de alimentos para anemia

As mulheres grávidas precisam procurar tratamento imediato para anemia para minimizar os riscos de desenvolver as complicações listadas acima.

O tratamento da anemia depende da condição subjacente. No entanto, uma boa nutrição juntamente com suplementação adequada pode ser suficiente para a maioria dos casos de anemia.

A nutricionista registrada e autoridade em nutrição Kelly Leveque recomenda um aumento na ingestão de fontes de alimentos ricos em ferro heme para controlar a anemia por deficiência de ferro. Este tipo de ferro é semelhante ao de nosso corpo. (12)

Você pode obter bastante ferro da carne animal:

• Fígado, 3,5 onças = 6,5 mg
• Bisão, 6 onças = 5,4 mg
• Carne de veado, 3 onças = 3,8 mg
• Amêijoas, 3,5 onças = 3 mg
• Carne bovina, carne vermelha, 3,5 onças = 2,7 mg
• Sardinhas, 3 onças = 2,5 mg
• Frango, 3,5 onças = 1,5 mg
• Cordeiro, 3 onças = 1 mg
• Carne de porco, 3,5 onças = 1 mg
• Peru, 3,5 onças = 1 mg
• Salmão, 3,5 onças = 0,5 mg

Embora as fontes não-heme (de plantas e animais herbívoros) não sejam as melhores opções para a anemia por deficiência de ferro , você também pode adicioná-los à sua dieta: (12)

• Chocolate amargo, 1 onça = 3,4 mg
• Lentilhas, ½ xícara = 3,3 mg
• Espinafre, 1 xícara = 2,7 mg
• Sementes de abóbora, 1 oz = 2,5 mg
• Feijão preto, ½ xícara = 1,8 mg
• Quinoa, ½ xícara = 1,4 mg
• Brócolis, 1 xícara = 1 mg

Para o tratamento da anemia por deficiência de vitamina B12, você pode aumentar a ingestão dos seguintes produtos de origem animal:

• Ovos
• Peixes com baixo teor de mercúrio, como salmão sockeye e bacalhau capturados na natureza
• Leite/Laticínios (se você tolerar)
• Aves
• carne vermelha

Tome nota: os produtos lácteos interferem com absorção de ferro . Portanto, se você tem deficiência de ferro e vitamina B12, coma laticínios cerca de duas horas antes ou depois de tomar suplementos de ferro .

O manejo da anemia por deficiência de folato inclui aumentar a ingestão do seguinte:

• Frutas cítricas
• Feijões secos
• Nozes
• Vegetais de folhas verdes
• Alimentos com fermento

Como é tratada a anemia na gravidez?

Tratamento para anemia causada por perda de sangue

Para anemia causada por perda aguda de sangue ou em casos de anemia grave (níveis de hemoglobina abaixo de 7 g/dl), as transfusões de sangue podem aumentar rapidamente o volume de sangue da mãe.

Mas cabe ao profissional de saúde determinar a quantidade de sangue que precisa ser transfundida com base na quantidade de sangue estimada perdida.

Para anemia grave sem perda aguda de sangue, a terapia com ferro intravenoso fornece uma maneira mais rápida de restaurar os estoques de hemoglobina e ferro. Portanto, pode ser considerada uma alternativa mais segura à transfusão de sangue. (13)

A suplementação é necessária?

Como as necessidades do bebê vêm em primeiro lugar, as mulheres grávidas têm uma demanda maior de ferro e outros nutrientes.

A suplementação pode ser necessária, para que você tenha ferro suficiente para apoiar o crescimento e desenvolvimento do seu bebê.

O CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) recomenda suplementos de ferro com 30 mg de ferro elementar por dia.

A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda 30-60 mg de ferro mais 400 mcg ácido fólico suplementos para mulheres grávidas . (14)

A dose recomendada de ácido fólico aumenta para 4.000 mcg/dia para mulheres que tiveram um bebê com defeito no tubo neural. Se possível, essa dose aumentada é administrada um mês antes de uma gravidez planejada e continua até o final do primeiro trimestre. (11)

A maioria dos OB-GYNs recomenda vitaminas pré-natais para mulheres grávidas, em vez de apenas pílulas orais de ferro e suplementos de ácido fólico.

Observe que as vitaminas pré-natais não têm as mesmas quantidades de ferro, ácido fólico e outros nutrientes que você e seu bebê precisam. Portanto, verifique o rótulo e compare antes de fazer sua escolha. (15)

Pode haver momentos em que você precisará suplementar com um suplemento de ferro separado para aumentar os níveis. Isso ocorre porque muitos suplementos pré-natais não contêm ferro suficiente para atender às necessidades de uma mãe anêmica.

Dicas de prevenção e gerenciamento

O ditadoum grama de prevenção é melhor do que um quilo de curapermanece relevante, particularmente na maioria dos casos de anemia na gravidez.

Portanto, ajudaria se você buscasse uma gravidez saudável aumentando a ingestão de alimentos ricos em ferro, ácido fólico e vitamina B12.

Ao tomar suplementos de ferro, lembre-se de que a absorção de ferro é afetada por vários fatores em sua dieta.

A absorção aumenta se alimentos ricos em ferro ou suplementos são tomados com alimentos ou bebidas ricos em vitamina C .

Portanto, é uma boa ideia adicioná-los à sua dieta:

• Brócolis
• Tomates
• morangos
• Melões
• Suco de laranja e outras frutas cítricas ou sucos

Quais alimentos você deve evitar se tiver anemia?

Esses alimentos inibem absorção de ferro e não deve ser tomado ao mesmo tempo que o seu suplementos de ferro :(16)

• antiácidos
• Suplementos de cálcio
• Lacticínios
• Produtos com cafeína (café, chá e bebidas energéticas)

Tenha cuidado ao beber quantidades excessivas de café e outras bebidas com cafeína durante a gravidez.

ACOG ( Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas ) limita a ingestão de cafeína a menos de 200 mg por dia. Portanto, não exceda 1-2 xícaras de café regular por dia.(17)

E melhor ainda, mude para o café descafeinado processado em água suíça.

A suplementação de ferro pode causar os seguintes efeitos colaterais:

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• Constipação
• Diarréia
• Perda de apetite
• Cocô escuro ou preto
• Náusea
• Gosto metálico na boca
• Vômito
• Azia

Alguns desses efeitos colaterais podem ser evitados comendo uma pequena quantidade de comida antes de tomar as pílulas de ferro. Apenas não coma muito porque o ferro é melhor absorvido com o estômago vazio. (18)

Se isso ainda incomodar seu estômago, você pode tomar suplementos de ferro cerca de duas horas após uma refeição. Mas não tome os comprimidos com leite ou qualquer produto lácteo ou alimentos ricos em cálcio.

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