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Não deixe seu 'aperto retardado do cordão umbilical' se transformar em um 'nascimento de lótus'

Trabalho E Entrega
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Mamãe assustadora e Sharon Mccutcheon / EyeEm / Getty

Como anestesiologista, recentemente cuidei de um paciente que precisava de um pronto-socorro Seção C , e ela solicitou que o cordão umbilical não ser cortado até que fosse branco.

Vou ser sincero, não tinha ideia do que ela estava falando.

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Um pouco de pesquisa no Google no final do dia, me levou a acreditar que o que ela estava se referindo era o processo de fixação retardada do cabo (DCC).

O que é a fixação retardada do cabo?

Antes de meados da década de 1950, o termo pinçamento precoce era definido como pinçamento do cordão umbilical dentro de 1 minuto após o nascimento, e pinçamento tardio era definido como pinçamento do cordão umbilical mais de 5 minutos após o nascimento. Em um série de pequenos estudos de alterações do volume de sangue após o nascimento (conduzido principalmente no final dos anos 1960), foi relatado que 80-100 mL de transferência de sangue da placenta para o recém-nascido nos primeiros 3 minutos após o nascimento, e até 90% dessa transferência de volume de sangue foi alcançada nas primeiras respirações em bebês saudáveis ​​a termo.

No entanto, a falta de recomendações específicas sobre a prática realmente leva à redução contínua do intervalo de tempo desde o nascimento até o clampeamento do cordão umbilical, sendo a prática comum em apenas 15 a 20 segundos.

Estudos subsequentes e bem conduzidos, incluindo ensaios controlados randomizados de bebês nascidos a termo e prematuros, bem como estudos fisiológicos adicionais, avaliaram os efeitos do clampeamento do cordão umbilical imediato versus tardio. É importante ressaltar que o clampeamento tardio do cordão geralmente é definido como 30 a 60 segundos após o nascimento.

RyanJLane / Getty

De fato, o clampeamento tardio do cordão parece ter algum benefício: em bebês a termo, o clampeamento tardio do cordão umbilical aumenta os níveis de hemoglobina no nascimento e melhora os estoques de ferro nos primeiros meses de vida, o que pode ter um efeito favorável nos resultados de desenvolvimento. Em bebês prematuros, as taxas de hemorragia intraventricular (um tipo de sangramento no cérebro que pode ocorrer em bebês prematuros) e enterocolite necrosante (uma infecção devastadora dos intestinos) são menores, e menos recém-nascidos precisam de transfusão quando o clampeamento tardio do cordão umbilical é empregado.

Diante disso, várias organizações importantes de saúde agora defendem o clampeamento retardado do cordão umbilical, incluindo o Organização Mundial da Saúde , a Academia Americana de Pediatria e o Royal College of Obstetricians and Gynecologists.

Dados os benefícios para a maioria dos recém-nascidos e concordantes com outras organizações profissionais, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) agora recomenda um atraso no clampeamento do cordão umbilical por 30-60 segundos após o nascimento em bebês nascidos a termo e prematuros vigorosos.

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O que não pode ser subestimado, entretanto, é a importância da palavra vigoroso.

Em termos mais simples, para descrever um recém-nascido como um meio vigoroso, ele está bem. Mais especificamente, significa que o bebê tem um forte esforço respiratório, choro, bom tônus ​​muscular e uma frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto. Esse é o caso de cerca de 90% dos recém-nascidos.

No entanto, cerca de 10% não são vigorosos: apresentam respiração deprimida, tônus ​​muscular deprimido e frequência cardíaca inferior a 100 batimentos por minuto. Eles precisam de ajuda para fazer a transição para uma vida fora do útero. A saber, eles precisam de ajuda para iniciar a respiração, embora 1% deles possa exigir esforços intensivos de ressuscitação.

Isso significa que o clampeamento retardado do cordão umbilical pode precisar ser reconsiderado se o bebê não estiver bem. Existem prioridades mais importantes, como fazer o bebê respirar.

As outras organizações governamentais mencionadas neste post têm ressalvas mencionadas em suas recomendações muito semelhantes às dos ACOGs.

Voltando ao nosso paciente, basta dizer que tanto o bebê quanto a mãe estavam tendo alguns problemas significativos. Não seria aconselhável permitir um aperto tardio do cabo. Além disso, embora seja lógico que, quando menos sangue estiver no cordão umbilical, ele terá menos coloração - não tenho certeza de que, dentro do intervalo de tempo recomendado para o clampeamento do cordão, o cordão seria completamente branco .

Talvez mais preocupante seja nossa tendência, como humanos, de pensar que, se um pouco de algo é bom, muito deve ser melhor. O conceito de aperto tardio do cordão foi levado ao extremo, com um ressurgimento do interesse de certos grupos no que é chamado de nascimento de lótus. O nascimento de lótus (ou cordão umbilical não severo - UCNS) é a prática de deixar o cordão umbilical sem corte após o parto, de modo que o bebê seja deixado preso à placenta até que o cordão se separe naturalmente no umbigo . Isso geralmente ocorre dentro de 3 a 10 dias após o nascimento. Aparentemente, isso envolve um saco ou tigela especial para transportar a placenta. O que você precisa para o registro do seu bebê.

Por favor, não faça isso.

NÃO há ciência ou dados para apoiar o benefício de tal prática. E isso acarreta um risco significativo. A placenta, neste ponto, é literalmente um órgão moribundo e em decomposição. É uma configuração PERFEITA para infecção e esta infecção pode passar para o bebê. Em todos os outros aspectos da medicina, se houver um órgão ou apêndice moribundo / apodrecendo / infectado, nos movemos para nos livrar dele. Não o deixamos anexado por razões espirituais. Eu não estou criticando a espiritualidade de ninguém, mas esta prática arriscada já foi a causa da morte neonatal .

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E é nojento pra caralho.

É maravilhoso ser um paciente informado. Mas, por favor, entenda que, principalmente no período periparto, todos os profissionais de saúde querem fazer o que é melhor para você e para o bebê. Isso pode significar um resultado ou prática diferente do que você leu na internet, ou o que Karen disse que é a maneira mais avançada de garantir que seu bebê seja destinado a um MBA em Harvard e, ao mesmo tempo, cura o câncer e lidera a NBA em pontos por jogo .

Confie em nós: não nos traz nenhum prazer nos desviarmos de seu plano de parto. Mas às vezes, quando a sua segurança ou a do seu bebê está em jogo, é exatamente isso que precisa acontecer.

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